🐲 Osoby Przewlekle Chore Szczepienia

osoby chore przewlekle, z obniżoną odpornością, miały też prawo do dawki dodatkowej po co najmniej 28 dniach od szczepienia podstawowego; drugą dawkę przypominającą po 90 dniach od pierwszej mogą otrzymać od 16 września wszystkie osoby 12+ Więcej informacji o szczepieniach. Czemu nie masz e-skierowania. E-skierowanie na szczepienie:
Skróty: GFR – wskaźnik filtracji kłębuszkowej, HAV – wirus zapalenia wątroby typu A, HBV – wirus zapalenia wątroby typu B, HPV – wirus brodawczaka ludzkiego, MMR – szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce, PChN – przewlekła choroba nerek, PCV-13 – 13-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PPSV-23 – 23-walentna polisacharydowa szczepionka przeciwko pneumokokom, WZW – wirusowe zapalenie wątroby, VZV – wirus ospy wietrznej i półpaśca Wprowadzenie Realizacja szczepień u pacjentów z chorobami przewlekłymi często budzi obawy u lekarzy. Chorzy z tej grupy bywają niesłusznie zwalniani z profilaktyki czynnej zakażeń, co stwarza ryzyko zachorowania i związanych z tym powikłań, a także wiąże się z zagrożeniem epidemiologicznym dla innych osób. W rzeczywistości u wielu chorych przewlekle można realizować szczepienia bez ograniczeń, a faktyczne przeciwwskazania do szczepień dotyczą niewielu jednostek chorobowych i metod leczenia. Zachorowanie na chorobę przewlekłą bywa wręcz wskazaniem do rozszerzenia kalendarza szczepień u dziecka i dorosłego ze względu na często większe ryzyko ciężkiego przebiegu i powikłań choroby, związanych z tym hospitalizacji. W niniejszym cyklu artykułów przedstawimy przegląd aktualnych wytycznych dotyczących szczepień u pacjentów z chorobami układu moczowego. Uwzględnimy w nim zarówno zalecenia dla dzieci (ze względu na liczne wątpliwości lekarzy związane z realizacją obowiązkowego Programu Szczepień Ochronnych u dzieci chorych przewlekle), jak i dorosłych. Część 1. cyklu dotyczy pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz po przeszczepieniu nerki, natomiast w kolejnym numerze czasopisma zostaną omówione problemy dotyczące szczepień u pacjentów z innymi zaburzeniami nefrologicznymi. Przewlekła choroba nerek Przewlekła choroba nerek (PChN) to istotny, niestety wciąż niedoceniany problem, zwłaszcza wśród dzieci. PChN rozwija się w wyniku czynnościowych lub anatomicznych zaburzeń różnych struktur nerek prowadzących do upośledzenia ich funkcji. Częstość występowania PChN w stadium G2–G5 szacuje się na 66–75/mln Dane dotyczące wczesnych stadiów choroby są nieliczne i wydają się być niedoszacowane, ponieważ rozpoznanie zazwyczaj ustala się z opóźnieniem. U dorosłych PChN występuje znacznie częściej – szacuje się, że dotyczy ona około 11% ogólnej populacji dorosłych (wg danych amerykańskich – 14% populacji Amerykanów),2,3 a >65. roku życia nawet około 30%. Różnice między populacją dzieci i dorosłych wynikają z powszechnie występujących u dorosłych chorób przewlekłych prowadzących do upośledzenia czynności nerek – przede wszystkim cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. PChN przebiega z postępującym upośledzeniem funkcji nerek, które prowadzi do ich całkowitej niewydolności i konieczności leczenia nerkozastępczego. Według definicji KDIGO z 2012 roku, PChN to utrzymujące się co najmniej przez 3 miesiące nieprawidłowości w zakresie czynności i/lub budowy nerek mające wpływ na Wraz z upośledzeniem filtracji kłębuszkowej w organizmie gromadzą się tzw. toksyny mocznicowe (głównie drobno- i średniocząsteczkowych produktów przemian białkowych). Uszkodzenie nerek prowadzi też do zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej, kwasicy metabolicznej, nadciśnienia tętniczego, niedoboru wzrostu u dzieci, zaburzenia odżywiania oraz odporności. Mimo ogromnego postępu, jaki się dokonał w dziedzinie nefrologii oraz transplantologii, śmiertelność z powodu PChN jest nadal duża, szczególnie w najmłodszej grupie Zwiększone ryzyko zgonu z powodu schyłkowej niewydolności nerek dotyczy dzieci i dorosłych, a oczekiwana długość życia jest krótsza o 40–50 lat u pacjentów dializowanych i 20–30 lat u pacjentów po przeszczepieniu Drugą pod względem częstości przyczyną zgonu pacjentów w późnym stadium PChN są zakażenia. Choć dostępne szczepienia chronią tylko przed niektórymi patogenami, to jednak w ośrodkach, w których rutynowo prowadzi się czynne uodpornienie chorych na PChN, obserwuje się znaczne zmniejszenie częstości infekcji, a także mniejszą chorobowość oraz umieralność wśród szczepionych Niepokojący jest zatem fakt, że chorzy na PChN są rzadziej szczepieni niż osoby Zaburzenia immunologiczne u chorych na PChN Podatność na zakażenia w przebiegu PChN wynika z zaburzeń na różnych poziomach układu immunologicznego. Upośledzeniu ulega zarówno odpowiedź wrodzona, która obejmuje rozpoznawanie, fagocytozę i usuwanie patogenów, indukcję stanu zapalnego oraz prezentację antygenów, jak i odporność adaptacyjna obejmująca wytwarzanie przeciwciał, swoistą odpowiedź komórkową i pamięć immunologiczną. Zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego zachodzą pod wpływem samego środowiska mocznicowego, występujących zakażeń oraz zastosowanego leczenia immunosupresyjnego. 10,11 Zahamowaniu ulega aktywacja i proliferacja limfocytów T, produkcja limfokin i cytotoksyczność zależna od przeciwciał. Często obserwuje się też zmniejszoną liczbę limfocytów B, choć sam proces produkcji przeciwciał zwykle nie ulega zahamowaniu. Natomiast u chorych z zaawansowaną postacią PChN słabsza odpowiedź humoralna na nowe antygeny, w tym podawane w postaci szczepionek, jest prawdopodobnie wtórna do zaburzeń dotyczących limfocytów T pomocniczych, niezbędnych do stymulacji odpowiedzi limfocytów B na nowy antygen. Stwierdzono też, że zaburzenia, jakie zachodzą w mocznicy, prowadzą do przedwczesnego i nieodwracalnego starzenia się limfocytów T mimo przeszczepienia nerki, co przekłada się na słabszą odpowiedź na nowe antygeny i większą wrażliwość na Dodatkowo sam proces dializy również może prowadzić do utraty immunoglobulin. U pacjentów dializowanych obserwuje się nie tylko mniejsze stężenie przeciwciał, ale także obniżoną zdolność do utrzymania ich odpowiedniego stężenia w czasie. Wykazano także upośledzenie wielu funkcji neutrofili oraz nieprawidłowe funkcjonowanie ochronnej bariery skórnej predysponujące do wystąpienia bakteriemii, zapalenia ujścia cewnika oraz zapalenia otrzewnej (w przypadku dializy otrzewnowej).13 Obserwowane w przebiegu PChN nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu immunologicznego skutkują nie tylko zwiększoną podatnością na zakażenia, ale też potencjalnie słabszą odpowiedzią na szczepienia. Proces ten nasila się wraz z postępem choroby, dlatego szczepienia należy przeprowadzić jak najszybciej po rozpoznaniu choroby nerek, w jej jak najwcześniejszym Ogólne zasady realizacji szczepień u chorych na PChN U chorych na PChN, którzy nie otrzymują leczenia immunosupresyjnego, obowiązują ogólne zasady dotyczące szczepień u dzieci i dorosłych, ze szczególnym uwzględnieniem szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B, grypie oraz pneumokokom. W przypadku pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne, w zależności od jego rodzaju oraz stopnia upośledzenia odporności, przeciwwskazane może być podanie szczepionek „żywych”. Natomiast u pacjentów, u których planuje się leczenie immunosupresyjne, szczepienie należy przeprowadzić przed jego rozpoczęciem, zwłaszcza przed zastosowaniem leków biologicznych (np. w przypadku zastosowania rytuksymabu optymalnie szczepienia należy przeprowadzić najpóźniej miesiąc przed rozpoczęciem terapii). Dokładne zasady szczepień u pacjentów leczonych immunosupresyjnie zostaną omówione w kolejnej części cyklu. Realizacja wybranych szczepień u chorych na PChN Szczepienie przeciwko WZW typu B Chorzy na PChN są w sposób szczególny narażeni na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). W związku z częstymi dializami, hospitalizacjami oraz zabiegami z przerwaniem ciągłości tkanek osoby te należą do grupy dużego ryzyka zakażenia, a odsetek osób, które miały styczność z HBV, jest niewspółmiernie większy w porównaniu ze zdrową populacją. Dodatnie przeciwciała anty-HBc świadczące o kontakcie z wirusem HBV stwierdza się u około 20% osób dializowanych15-17 i około 7% osób zdrowych. Choć zakażenie HBV u chorych na PChN jest nadal częste, dokonał się ogromny postęp w porównaniu z sytuacją sprzed „ery szczepień” przeciwko WZW typu B, gdy odsetek osób dializowanych z dodatnimi anty-HBc był >4 razy większy (>85%)18 niż stwierdzany w ostatnich latach. Ponadto wykazano, że u pacjentów dializowanych znacznie częściej występują zakażenia przewlekłe niż w populacji osób, które nie chorują na choroby nerek (30–60% vs 10%), i jest to jedna z istotnych przyczyn W Polsce szczepienie przeciwko WZW typu B jest refundowane i obowiązkowe u osób z zaawansowaną postacią choroby nerek i filtracją kłębuszkową 10 mIU/ml. Niektóre dane wskazują, że szczepienia są bardziej efektywne u W związku z tym zaleca się, aby u chorych na PChN stosować podwójną dawkę szczepionki (najlepiej w pojedynczym wstrzyknięciu) w rozszerzonym, 4-dawkowym schemacie (0, 1, 2, 6 mies.).23,24 W Polsce taki schemat szczepienia zarejestrowano jedynie dla preparatu Engerix B. U chorych na PChN należy monitorować odpowiedź poszczepienną. Stężenie przeciwciał należy ocenić 1–2 miesięcy po podaniu ostatniej dawki szczepionki. W przypadku braku efektu serologicznego po całej serii szczepień (anty-HBs 10 IU/ml, a u osób po przeszczepieniu narządowym, w tym nerki >100 IU/ml (w tej grupie stężenie przeciwciał należy oznaczać co 6 mies.). Eksperymentalnie pacjentom, którzy nie odpowiadają na szczepienia, szczepionkę podaje się pozarejestracyjnie śródskórnie lub równocześnie ze stymulującym czynnikiem wzrostu makrofagów (GM-CSF). Trwają również badania nad szczepionkami trzeciej Szczepienie przeciwko grypie Zaleca się coroczne szczepienie przeciwko grypie pacjentów we wszystkich stadiach klinicznych PChN, również w okresie dializacyjnym i po transplantacji Stwierdzono, że pacjenci dializowani odnoszą wymierne korzyści ze szczepienia przeciwko grypie w postaci zmniejszenia częstości hospitalizacji oraz umieralności z jakiejkolwiek Wykazano też, że takie postępowanie jest bezpieczne i dobrze tolerowane w tej Inną kwestią jest faktyczna realizacja szczepień przeciwko grypie u chorych na PChN. Obserwacje przeprowadzone w Izraelu wskazują, że choć wyszczepialność przeciwko grypie u dzieci z PChN była większa niż w ogólnej populacji pediatrycznej, to jednak wielu chorych nie korzysta ze szczepień, ponieważ personel medyczny nie informuje ich o takiej Brakuje danych polskich dotyczących wyszczepialności przeciwko grypie w populacji chorych na PChN. Zgodnie z polskim PSO szczepienie przeciwko grypie zaleca się wszystkim pacjentom z PChN, jako grupie ryzyka ciężkiego przebiegu U dzieci w wieku od 24 miesięcy do 18 lat, które nie przyjmują leczenia immunosupresyjnego, można stosować atenuowaną szczepionkę donosową przeciwko grypie LAIV-4 (jako alternatywę dla inaktywowanej szczepionki we wstrzyknięciu – IIV). Szczepienie przeciwko Streprococcus pneumoniae Pneumokoki są najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u chorych dializowanych. Wykazano, że u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek ryzyko zgonu z powodu tego zakażenia jest 14–16 razy większe niż w populacji PChN i nawracający zespół nerczycowy stanowią wskazanie do obowiązkowego i bezpłatnego szczepienia przeciwko pneumokokom dzieci w wieku do 5 lat. Niestety nie przewidziano refundacji dla osób w starszych grupach wiekowych, jednak szczepienie to jest wskazane u wszystkich chorych na PChN niezależnie od wieku. Zgodnie z zaleceniami optymalny schemat szczepień przeciwko pneumokokom u dorosłych i dzieci w wieku >2 lat z grup ryzyka powinien obejmować zarówno szczepienie szczepionką skoniugowaną (w praktyce stosuje się 13-walentną skoniugowaną szczepionkę przeciwko pneumokokom [PCV-13] ze względu na jej rozszerzoną rejestrację wiekową oraz refundację dla dzieci z grup ryzyka w wieku do 5 lat), jak i polisacharydową 23-walentną szczepionkę przeciwko pneumokokom (PPSV-23 [szczepionka ta obecnie nie jest dostępna w Polsce, jednak jest osiągalna w krajach sąsiadujących]). Optymalny schemat postępowania (u wszystkich osób >2. rż.) przedstawiono na poniższym schemacie:27,34,35 1 × PCV-13 → >8 tyg. → 1 × PPSV-23 → >5 lat → 1 × PPSV-23 Pacjentom, którzy już otrzymali dawkę szczepionki PPSV-23, należy podać 1 dawkę szczepionki PCV-13 po upływie: co najmniej 8 tygodni u dzieci do 18 lat lub co najmniej roku u Szczepienie PPSV-23 należy powtórzyć po upływie 5 lat (jednak pacjentom w wieku 2 dawek szczepionki PPSV-23).36 Inne szczepienia Szczepienia przeciwko innym chorobom zakaźnym u chorych na PChN (którzy nie otrzymują leczenia immunosupresyjnego i nie przeszli przeszczepienia) należy realizować zgodnie z ogólnymi Jak wspomniano powyżej, występujące w przebiegu choroby nerek zaburzenia odporności osłabiają odpowiedź na nowe antygeny, w tym rozwój odpowiedzi poszczepiennej po szczepieniach podstawowych. Ma to przełożenie na różnice obserwowane niekiedy między populacją dzieci i dorosłych w uodpornieniu na wybrane choroby. Wykazano, że dzieci chore na PChN wytwarzają słabszą odpowiedź poszczepienną po podaniu szczepionki przeciwko błonicy i tężcowi, przy czym nie zależy ona od rodzaju zastosowanego leczenia nerkozastępczego (hemodializa, dializa otrzewnowa), ale od stopnia zaawansowania Z kolei u osób, które przed zachorowaniem na PChN otrzymały pełny cykl szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi (osoby, u których PChN rozwinęła się w wieku dorosłym) i nie były leczone immunosupresyjnie, stężenie przeciwciał przeciwko toksynie tężcowej i błonicowej było porównywalne do stężenia u osób Toksyna tężcowa i błonicza nie ma potencjału immunogennego, dlatego ważne jest, aby stale utrzymywać w surowicy krwi ochronne stężenie tych przeciwciał neutralizujących. W tym celu zaleca się, aby osobom immunokompetentnym rutynowo podawać co 10 lat dawki przypominające szczepionki. Wobec doniesień o możliwej słabszej odpowiedzi poszczepiennej u chorych na PChN niektórzy autorzy proponują, aby mimo przeprowadzenia pełnego cyklu szczepienia podawać im dawki przypominające w zależności od okresowo ocenianego statusu Zbyt małe stężenie przeciwciał neutralizujących ma szczególne znaczenie w przypadku kwalifikacji pacjenta do profilaktyki tężca po zranieniu. W takim przypadku należy szczególnie starannie rozważyć wskazania do zastosowania profilaktyki biernej (antytoksyny), nawet jeżeli pacjent nie spełnia kryteriów wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej tężca. Profilaktykę bierną należy zawsze rozważyć u pacjentów otrzymujących leczenie immunosupresyjne, które wpływa na odpowiedź humoralną (np. leczenie rytuksymabem). Przy okazji przypominającego szczepienia przeciwko tężcowi u dorosłych chorych na PChN zaleca się zastosować preparat złożony zawierający dodatkowo komponentę przeciwko krztuścowi. Zmienną odpowiedź poszczepienną wykazano także w przypadku szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce, dlatego u dzieci chorych na PChN wskazane może być oznaczanie przeciwciał W związku ze zwiększonym obecnie ryzykiem zakażenia wirusem odry, szczepienie należy rozważyć również u dorosłych, którzy nie byli szczepieni przeciwko tej chorobie, otrzymali niepełne szczepienie (1 dawka) lub nie stwierdza się u nich przeciwciał przeciwodrowych. W kwalifikacji do szczepienia należy uwzględnić stosowane leczenie immunosupresyjne i związane z nim przeciwwskazania do podania szczepionek zawierających żywe, atenuowane przewlekłe są szczególnym wskazaniem do rozszerzania kalendarza szczepień o szczepienia zalecane. Takie postępowanie należy uwzględnić także u pacjentów dializowanych, ponieważ każde zakażenie w tej grupie zwiększa ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i stanowi zagrożenie epidemiologiczne dla innych chorych przewlekle, z którymi często kontaktują się pacjenci z PChN (np. podczas dializ). W obecnych warunkach epidemiologicznych należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie zakażeniom wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV) ze względu na obserwowaną zwiększoną zapadalność na WZW typu A. Wykazano, że szczepienie przeciwko HAV jest u pacjentów dializowanych efektywne, bezpieczne i dobrze U chorych na PChN, którzy nie przebyli ospy wietrznej, istotne jest zapobieganie zakażeniom wirusem VZV. Zgodnie z PSO na 2020 rok szczepienie przeciwko VZV jest obowiązkowe i bezpłatne dla dzieci do 12. roku życia, u których planuje się leczenie Ponieważ istotna część pacjentów dializowanych jest kandydatami do przeszczepienia nerki, co z definicji wiąże się z koniecznością stosowania przewlekłego leczenia immunosupresyjnego, szczepienie przeciwko VZV należy traktować w tej grupie pacjentów jako obligatoryjne. Dorośli chorzy są obarczeni ryzykiem półpaśca, który u osób dializowanych zwiększa śmiertelność. Wykazano, że podanie „żywej”, atenuowanej szczepionki przeciwko półpaścowi zmniejsza ryzyko zachorowania na tę chorobę u osób >60. roku życia ze schyłkową postacią PChN. Wykazano, że skuteczność szczepionki jest większa w przypadku jej podania tuż po Szczepionka jest zarejestrowana na terenie Unii Europejskiej, jednak w Polsce nadal nie jest dostępna. Niektórzy eksperci zalecają szczepienie przeciwko półpaścowi szczepionką rekombinowaną (preparat również niedostępny w Polsce), a nie „żywą”, atenuowaną, jednak jak dotąd nie oceniono jej skuteczności u chorych na PChN. Pacjenci po przeszczepieniu nerki Przewlekła choroba nerek w końcowym stadium jest wskazaniem do transplantacji nerki. Niekiedy przeszczepienie tego narządu wykonuje się również w okresie przeddializacyjnym (tzw. przeszczepy wyprzedzające, szczególnie możliwe do przeprowadzenia jeśli pacjent ma zgodnego dawcę rodzinnego). Rocznie w Polsce wykonuje się około tysiąca przeszczepień nerki (w 2019 r. wykonano 941 przeszczepów od dawców zmarłych i 52 od żywych).45 Z roku na rok liczba ta jest coraz większa, co sprawia, że sukcesywnie zwiększa się liczba pacjentów po przeszczepieniu nerki – w 2015 roku46 liczba żyjących biorców nerki wynosiła 10 715 (brak późniejszych danych). Pacjenci po przeszczepieniu nerki rutynowo otrzymują leczenie immunosupresyjne, dlatego należy ich szczepić według indywidualnego kalendarza. Żyjących dawców nerki obowiązują swoiste zalecenia dotyczące szczepień – szczepionki „żywe” (MMR, VZV) można u nich stosować najpóźniej 4 tygodnie przed przeszczepieniem,36 natomiast szczepionki inaktywowane można stosować bez ograniczeń, zgodnie z ogólnymi zasadami. Nie zaleca się szczepienia dawców narządów miąższowych dla korzyści biorcy Pacjenci, u których planuje się przeszczepienie nerki (potencjalni biorcy narządowi), powinni być szczepieni zgodnie z ogólnymi wskazaniami dla wieku (o ile nie otrzymują leków immunosupresyjnych). Należy zadbać o to, aby przed planowanym przeszczepieniem nerki zrealizować wszystkie należne dla pacjenta szczepienia, włącznie ze szczepieniami zalecanymi, ponieważ po przeszczepieniu ich skuteczność może być zmniejszona. Oprócz wspomnianego szczepienia przeciwko grypie, pneumokokom i WZW typu B u młodzieży i młodych dorosłych zaleca się również szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV).36 O ile to możliwe, przed przeszczepieniem należy również zrealizować szczepienia preparatami zawierającymi żywe, atenuowane drobnoustroje. Według rekomendacji Infectious Diseases Society of America (IDSA) u dzieci w wieku 6–11 miesięcy będących kandydatami do przeszczepienia nerki można rozważyć szczepienie szczepionkami „żywymi” (MMR i przeciwko VZV), zachowując co najmniej 4-tygodniowy odstęp od planowanego przeszczepienia. Choć takie postępowanie jest uzasadnione epidemiologicznie, a u niektórych niemowląt może być wręcz jedyną „okazją” do podania szczepionek „żywych” (później nie będą mogły ich otrzymać ze względu na długotrwałą immunosupresję po przeszczepieniu narządu), pewną przeszkodą jest rejestracja poszczególnych preparatów – zarówno szczepionka MMR, jak i przeciwko VZV jest zarejestrowana dopiero od ukończenia 9. miesiąca życia. Przeprowadzenie tych szczepień u młodszych niemowląt wymaga zatem podjęcia indywidualnej decyzji oraz zgody opiekunów prawnych dziecka. „Żywą” szczepionkę należy podać co najmniej 4 tygodnie przed planowanym U pacjentów po przeszczepieniu nerki zazwyczaj nie wykonuje się szczepień ochronnych co najmniej przez 2 miesiące po zabiegu ze względu na duże prawdopodobieństwo braku odpowiedzi poszczepiennej wynikające ze stosowania intensywnego leczenia immunosupresyjnego. Wyjątkiem jest szczepienie przeciwko grypie (szczepionka inaktywowana we wstrzyknięciu), które w okresie sezonu epidemicznego grypy można stosować już miesiąc po transplantacji. Natomiast po upływie 2–6 miesięcy od przeszczepienia (w zależności od intensywności leczenia immunosupresyjnego) można już podać wszystkie szczepionki inaktywowane należne dla wieku pacjenta zgodnie z ogólnymi Jeśli ze względów epidemiologicznych konieczne jest wcześniejsze podanie szczepionki inaktywowanej, należy rozważyć zastosowanie dawek przypominających po upływie co najmniej 4–6 Szczególnie istotne jest zapobieganie zachorowaniom na WZW typu B i grypę, a także zakażeniom pneumokokowym – obowiązują takie same zasady jak u chorych na PChN (p. wyżej). W przypadku szczepienia przeciwko grypie należy stosować domięśniową szczepionkę inaktywowaną („żywa” szczepionka donosowa jest przeciwwskazana u biorców przeszczepów narządowych). Szczególne zalecenia dotyczą pacjentów ze wskazaniami do stosowania ekulizumabu. Wiadomo, że terapia tym preparatem istotnie zwiększa ryzyko zachorowania na inwazyjną chorobę meningokokową (zjawisko to zostanie szerzej omówione w kolejnej części tego cyklu). Osoby te należy zaszczepić przeciwko meningokokom grup A, C, W, Y oraz U biorców narządów (w tym nerki) nie powinno się stosować szczepionek „żywych”. Wyjątek stanowi szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Można je rozważyć u pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których odstawiono leki immunosupresyjne (lub są one minimalne) oraz nie obserwuje się objawów odrzucenia Istnieją również ograniczone dane dotyczące stosowania MMR u dzieci po transplantacji nerki, u których przed przeszczepieniem nie wykonano tego szczepienia (odpowiedź poszczepienna była zadowalająca jedynie u 41–62% pacjentów).48,49 W piśmiennictwie pojawia się coraz więcej doniesień na temat bezpieczeństwa szczepionek „żywych” u biorców przeszczepów nerki, jednak na razie takie postępowanie jest przeciwwskazane. Zalecenia dla rodzin chorych na PChN i po przeszczepieniu nerki Ze względu na ryzyko słabszej odpowiedzi na szczepienie50 u chorych na PChN, wskazane jest zmniejszenie narażenia środowiskowego na kontakt z wirusem poprzez zaszczepienie osób z najbliższego otoczenia chorego – domowników i personelu medycznego (tzw. strategia kokonu). Jako obligatoryjne dla wszystkich z osób z kontaktu należy traktować szczepienie przeciwko grypie – zalecenie to dotyczy nie tylko domowników, ale również personelu medycznego sprawującego opiekę nad pacjentami z chorobami nerek. U osób mających kontakt z pacjentami w immunosupresji preferuje się szczepionkę Wskazane jest również szczepienie przeciwko ospie wietrznej wszystkich osób z otoczenia pacjenta z chorobą nerek wrażliwego na zakażenie VZV. W przypadku dzieci do ukończenia 12. roku życia pozostających w kontakcie z dzieckiem do ukończenia 12. roku życia leczonym immunosupresyjnie (np. z powodu PChN i/lub przeszczepienia narządowego) szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest obowiązkowe i Dzieci, które zostały zaszczepione MMR lub przeciwko ospie wietrznej, nie muszą być izolowane od pacjentów z chorobami nerek, w tym po transplantacji narządu lub przyjmujących leki immunosupresyjne (jedynie w przypadku wystąpienia osutki ospopodobnej u zaszczepionego dziecka zaleca się jego izolację od pacjenta w immunosupresji wrażliwego na zakażenie VZV i ewentualne wdrożenie dodatkowego postępowania [profilaktyka bierna i/lub profilaktyczne zastosowanie acyklowiru]). Natomiast osoby w immunosupresji nie powinny zmieniać pieluszek dzieciom zaszczepionym przeciwko rotawirusom przez 2 tygodnie po przyjęciu szczepionki (jeśli nie można spełnić tego warunku, należy dbać o rygorystyczną higienę rąk po potencjalnym kontakcie ze stolcem zaszczepionego niemowlęcia).27 Refundacja i organizacja szczepień u pacjentów z chorobami nerek W populacji dzieci szczepienia realizuje się zgodnie z PSO. Dla dzieci z chorobami nerek dodatkowo przewiduje się obowiązkowe szczepienie przeciwko pneumokokom, a w wybranych sytuacjach także przeciwko ospie wietrznej (p. wyżej). Natomiast u dorosłych szczepienia nie są refundowane, z wyjątkiem wspomnianego wcześniej szczepienia przeciwko WZW typu B u osób dializowanych w zaawansowanej fazie PChN oraz szczepienia poekspozycyjnego przeciwko tężcowi i wściekliźnie. Realizacją szczepień u dzieci z chorobami nerek zajmują się pediatrzy i lekarze rodzinni w porozumieniu z prowadzącym nefrologiem lub lekarzem specjalistycznej poradni szczepień. W prowadzeniu szczepień dorosłych chorych na PChN, w tym dializowanych oraz chorych po przeszczepieniu nerki, powinni uczestniczyć lekarze rodzinni we współpracy z nefrologami (zwłaszcza jeśli pacjent będzie przyjmował leki immunosupresyjne lub już je przyjmuje). W doborze szczepień uwzględnia się nie tylko narażenie na zakażenia związane z chorobą i aktualną sytuację epidemiologiczną, ale również narażenia związane z wykonywanym zawodem i hobby (np. podróże, ryzyko kontaktu z kleszczami itp.). W przeciwieństwie do dzieci, u których szczepienia zapisuje się w książeczce zdrowia, u dorosłych często nie zwraca się uwagi na dokumentację. Ponieważ wiele szczepień wymaga podawania dawek przypominających, warto prowadzić karty uodpornienia dorosłych, zapisując w nich datę, rodzaj podanej szczepionki oraz wynik oznaczenia stężenia swoistych przeciwciał (np. anty-HBs). Podsumowanie zaleceń dotyczących szczepień u pacjentów po przeszczepieniu nerkia Pacjenci po przeszczepieniu nerki powinni otrzymywać szczepionki inaktywowane (zabite) zgodnie z zaleceniami dla ogólnej populacji, ze szczególnym uwzględnieniem: – szczepienia przeciwko grypie (tylko szczepionka inaktywowana) – szczepienia przeciwko pneumokokom (optymalnie PCV i PPSV-23) – szczepienia przeciwko WZW typu B (pod kontrolą przeciwciał anty-HBs) Szczepienia należy rozpocząć po upływie 3–6 miesięcy od przeszczepu nerki. Nie dotyczy to szczepionki przeciwko grypie, którą można podać już miesiąc po przeszczepie. Pacjenci po przeszczepieniu nerki nie powinni otrzymywać szczepionek „żywych”. W przypadku zaszczepienia pacjenta szczepionką „żywą: transplantację można zaplanować dopiero po upływie co najmniej 4 tygodni. a Opracowano na podstawie 23., 27. i 36. pozycji piśmiennictwa. Piśmiennictwo: 1. European Registry for Children on Renal Replacement Therapy. ESPN/ERA-EDTA Registry: ESPN/ERA-EDTA registry annual report 2015. 2. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators: Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990– 2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2015; 385 (9963): 117–171 3. NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kidney Disease Statistics for the United States. kidney-disease 4. Stevens Levin A.; Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members: Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann. Intern. Med., 2013; 158 (11): 825–830 5. Chesnaye N., van Stralen K. J., Bonthuis M. i wsp.: Survival in children requiring chronic renal replacement therapy. Pediatr. Nephrol., 2018; 33 (4): 585–594 6. Chesnaye N., Bonthuis M., Schaefer F. i wsp.: Demographics of paediatric renal replacement therapy in Europe: A report of the ESPN/ERA-EDTA registry. Pediatr. Nephrol., 2014; 29: 2403–2410 7. Kramer A., Stel Tizard J. i wsp.: Characteristics and survival of young adults who started renal replacement therapy during childhood. Nephrol. Dial. Transplant., 2009; 24: 926–933 8. Ventola Immunization in the United States: recommendations, barriers, and measures to improve compliance. Part 2: adult vaccinations. PT, 2016; 41: 492–506 9. Annunziata K., Rak A., Del Buono H. i wsp.: Vaccination rates among the general adult population and high-risk groups in the United States. PLoS One, 2012; 7: e50553 10. Kato S., Chmielewski M., Honda H. i wsp.: Aspects of immune dysfunction in end-stage renal disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2008; 3 (5): 1526–1533 11. Betjes Immune cell dysfunction and inflammation in end-stage renal disease. Nat. Rev. Nephrol., 2013; 9 (5): 255–265 12. Meijers Litjens de Wit i wsp.: Uremia-associated immunological aging is stably imprinted in the T-cell system and not reversed by kidney transplantation. Tramspl. Ibt., 2014; 27 (12): 1272–1284 13. Litjens Huisman M., van den Dorpel M. i wsp.: Impaired immune responses and antigen-specific memory CD4+ T cells in hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol., 2008; 19: 1483–1490 14. Bitsori M., Galanakis E.: Vaccine-preventable infection morbidity of patients with chronic kidney disease and cocoon vaccination strategies. Expert Rev. Vaccin., 2015; 14: 1385–1395 15. Kaczmarek-Leki V.: Wykrywalnos´c´ przeciwciał przeciw antygenowi rdzeniowemu wirusa zapalenia wa?troby typu B a czas trwania leczenia nerkozaste?pczego. Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu, Rozprawa doktorska, promotor prof. dr hab. n. med. Alicja E. Grzegorzewska, Poznan´, 2011 16. Grzegorzewska Kurzawska-Firlej D., Ratajewski W. i wsp.: Antibodies to core antigen of hepatitis B virus in patients on renal replacement therapy: association with demographic, clinical and laboratory data. Nephron. Clin. Pract., 2010; 114: C194-C203 17. Kusmierczyk J., Zatorska J., Ras J. i wsp.: Prevalence of anti-HBc antibodies in blood donors in the South Region of Poland. Vox Sang., 2006; 91: 56 18. Hruby Z., Śliwiński J. Molin I. i wsp.: High prevalence of antivodies to hepatitis C virus in three haemodialysis centres in south-western Poland. Nephrol. Dial. Transplant., 1993; 8: 740–743 19. Edey M., Barraclough K., Johnson Review article: hepatitis B and dialysis. Nephrology (Carlton), 2010; 15: 137–145 20. Ribot S., Rothstein M., Goldblat M. i wsp.: Duration of hepatitis B surface antigenemia (HBs Ag) in hemodialysis patients. Arch. Intern. Med., 1979; 139: 178–180 21. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 16 października 2019 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2020. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 87 22. Watkins Alexander Brewer i wsp.: Response to recombinant hepatitis B vaccine in children and adolescents with chronic renal failure. Am. J. Kid. Dis., 2002; 40: 365–372 23. Guidelines for vaccination in patients with chronic kidney disease. Indian J Nephrol. 2016; 26(Suppl 1): S15–S18 24. Charakterystyka Produktu Leczniczego Engerix 25. Juszcyk J., Flisiak R., Halota W. i wsp., polska grupa eksperto´w HBV – zespo´ł ds. szczepien´: Szczepienia przeciwko wirusowym zapaleniom wątroby typu A i B. Przegl. Epidemiol., 2012; 66: 89–91 26. Grzegorzewska Hepatitis B vaccination in chronic kidney disease patients: a call for novel vaccines. Expert Rev. Vaccines, 2014; 13: 1317–1326 27. Krueger Ison Ghossein C.: Practical guide to vaccination in all stages of ckd, including patients treated by dialysis or kidney transplantation. AJKD, 2020; 75 (3): 417–425 28. Bond Spaulding Krisher J., McClellan W.: Mortality of dialysis patients according to influenza and pneumococcal vaccination status. Am. J. Kidney Dis., 2012; 60 (6): 959–965 29. Gilbertson Unruh M., McBean i wsp.: Influenza vaccine delivery and effectiveness in end- stage renal disease. Kidney Int., 2003; 63 (2): 738–743 30. Wang Lin Lin i wsp.: Seasonal influenza vaccination is associated with reduced morbidity and mortality in peritoneal dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant., 2016; 31 (2): 269–274 31. Esposito S., Mastrolia Ghio L. i wsp.: Influenza immunization in hemodialyzed or kidney transplanted adolescents and young adults. Expert Rev. Vaccines, 2014; 13 (8): 1059–1066 32. Scheuerman O., Zilber E., Davidovits M. i wsp.: Nephrologists need to play a key role in improving annual influenza vaccination rates in children with kidney disease. Acta Paediatr., 2017; 106 (5): 812–818 33. Sarnak Jaber Pulmonary infectious mortality among patients with end-stage renal disease. Chest, 2001; 120: 1883–1887 34. CDC. Pneumococcal Vaccine Timing for Adults. downloads/ 35. CDC. Vaccines and Preventable Diseases. Administering Pneumococcal Vaccines. www. 36. Rubin Lecin Ljungman P. i wsp.: 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clin. Infect. Dis., 2014; 58 (3): e44-e100 37. Guideline for vaccinating kidney dialysis patients and patients with chronic kidney disease. 38. Kausz A., Pahari D.: The value of vaccination in chronic kidney disease. Semin. Dial., 2004; 17: 9–11 39. Modarresi M., Gheissari A., Sattari M. Protective Status of End-Stage Renal Disease Children Against Tetanus and Diphtheria Vaccination Int J Prev Med. 2013; 4(4): 420–424 40. Wall Dominguez-Medina Faustini i wsp.: Humoral immunity to memory antigens and pathogens is maintained in patients with chronic kidney disease. PLoS One, 2018; 13(4): e0195730 41. Modarresi M., Gheissari A., Sattari M. i wsp.: Protective status of end-stage renal disease children against tetanus and diphtheria vaccination. Int. J. Prev. Med., 2013; 4: 420–424 42. Wall Dominguez-Medina Faustini i wsp.: Humoral immunity to memory antigens and pathogens is maintained in patients with chronic kidney disease. PLoS One, 2018; 13(4): e0195730. 43. Schulman Deforest A., Kaiser i wsp.: Response to measles-mumps-rubella vaccine in children on dialysis. Pediatr. Nephrol., 1992; 6: 187–189 44. Tseng Luo Y., Shi J. i wsp.: Effectiveness of Herpes Zoster vaccine in patients 60 years and older with end-stage renal disease. Clin. Infect. Dis., 2016; 62 (4): 462–467 45. 46. 47. McNamara Topaz N., Wang X. i wsp.: High risk for invasive meningococcal disease among patients receiving eculizumab (Soliris) despite receipt of meningococcal vaccine. MMWR, 2017: 66 (27): 734–737 48. Pittet Verolet McLin i wsp.: Multimodal safety assessment of measles-mumps-rubella vaccination after pediatric liver transplantation. Am. J. Transplant., 2019; 19 (3): 844–854 49. Rand McCarthy Whitington Measles vaccination after orthotopic liver transplantation. J. Pediatr., 1993; 123 (1): 87–89 50. Maxmen A. More than 80 clinical trials launch to test coronavirus treatments. www. 51. Dinits-Pensy M., Forrest Cross Hise The use of vaccines in adult patients with renal disease. Am. J. Kidney Dis., 2005; 46 (6): 997–1011 52. Gilbertson Unruh M., McBean i wsp.: Influenza vaccine delivery and effectiveness in end-stage renal disease. Kidney Int., 2003; 63 (2): 738–743 W 2011 roku opublikowano zalecenia European League Against Rheumatism (EULAR) dotyczące szczepienia dzieci z chorobami układowymi tkanki łącznej (p. Szczepienie dzieci chorych na autoimmunologiczne choroby reumatyczne. Zalecenia European League Against Rheumatism [EULAR] – przyp. red.). Zgodnie z tymi wytycznymi, choroba podstawowa i jej Pacjenci z niewydolnością serca, tętniczym nadciśnieniem płucnym oraz większość chorujących na raka nie zostali zakwalifikowani do I etapu szczepień przeciw COVID. - Będą czekać, aż wyszczepią się młodzi żołnierze czy agenci służb - komentuje decyzje rządu prof. Krzysztof J. Filipiak. spis treści 1. Nieliczni chorzy uwzględnieni w I etapie szczepień przeciwko COVID 2. Prokuratorzy i agenci służb zaszczepieni przed osobami po ciężkich zawałach serca 3. Co ze szczepieniami chorujących na cukrzycę? 1. Nieliczni chorzy uwzględnieni w I etapie szczepień przeciwko COVID Od początku pandemii lekarze podkreślają, że dwie grupy są szczególnie narażone na ciężki przebieg COVID-19: seniorzy oraz osoby obciążone chorobami współistniejącymi. Jeszcze w styczniu rząd deklarował zmiany w zaplanowanej kolejności szczepień i zapowiadał, że osoby z chorobami przewlekłymi będą szczepione przeciwko COVID-19 wcześniej – już w etapie I. Wcześniej w Narodowym Programie Szczepień wśród chorób przewlekłych wymieniano choroby neurologiczne, choroby nerek, płuc, choroby nowotworowe, cukrzycę, POChP, choroby naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, niedobory odporności, przewlekłe choroby wątroby, otyłość. Teraz zostali pominięci. Zobacz film: "Jak pozbyć się uczucia ciężkich nóg?" Zgodnie z nowym rządowym rozporządzeniem na szczepienie w pierwszej kolejności mogą liczyć tylko cztery grupy ciężko chorych pacjentów poniżej 60. roku życia: osoby dializowane z powodu przewlekłej niewydolności nerek, osoby z chorobą nowotworową, u których po dniu 31 grudnia 2019 r. prowadzono leczenie chemioterapią lub radioterapią, osoby poddawane przewlekłej wentylacji mechanicznej (wspierane respiratorem), osoby po przeszczepach komórek, tkanek i narządów, u których prowadzono leczenie immunosupresyjne. Co z resztą? Okazuje się, że takie osoby niezależnie od swojego stanu zdrowia, będą musiały czekać na szczepienie w swojej grupie wiekowej. - Ustalone kryteria chorób przewlekłych zdumiewają swoim zawężeniem i stanowią kolejny dowód na to, jak słabo przygotowany jest narodowy program szczepień. Rozumiem, że w kryterium tym mieszczą się chorzy dializowani - to słuszne, osoby po przeszczepach leczone immunosupresyjne czy wentylowane mechanicznie. Ale już ograniczenie pacjentów z nowotworem tylko do grupy, u której w 2020 i 2021 r. stosowano chemioterapię lub radioterapię - alarmuje prof. dr hab. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog, internista i farmakolog klinicznego z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. 2. Prokuratorzy i agenci służb zaszczepieni przed osobami po ciężkich zawałach serca Prof. Filipiak zwraca uwagę na absurdalność wprowadzonych rozwiązań. Wbrew niedawnym zapowiedziom rządu, na wcześniejsze szczepienia nie może liczyć większość osób cierpiący na choroby onkologiczne i hematoonkologiczne. Osoba, która choruje na nowotwór, ale w ubiegłym roku nie przyjmowała chemio lub radioterapii, nie ma szans na priorytetowe potraktowanie. Tymczasem dla takich pacjentów zakażenie koronawirusem stanowi śmiertelne zagrożenie. - Choroby nowotworowe są dzisiaj często przewlekle leczone latami, w wielu przypadkach podaje się nowoczesną terapię biologiczną, hormonoterapię, a nie chemioterapię. Z grupy tej wypadło wielu pacjentów onkohematologicznych. Z pacjentów kardiologicznych zabrakło osób z nadciśnieniem płucnym, z ciężką niewydolnością serca, po rozległych operacjach naczyniowych - podkreśla prof. Filipiak. - Paradoks tego systemu zaproponowanego przez mgr. Michała Dworczyka polega na tym, że osoby po ciężkich zawałach serca, z powikłaniami cukrzycy, po by-passach, obciążone wywiadem nowotworowym, kilka lat po przeszczepach szpiku, będą czekały, aż wyszczepią się młodzi żołnierze, policjanci, prokuratorzy czy agenci służb. To tyle na temat empatii rządzących - dodaje lekarz. Cztery grupy chorujących przewlekle uwzględnione w I etapie szczepień przeciw COVID-19 (Getty Images) Fundacja Instytut Świadomości zwraca uwagę na jeszcze jedną grupę, o której zapomniano w programie szczepień: pacjenci z tętniczym nadciśnieniem płucnym (TNP) i nadciśnieniem zakrzepowo-zatorowym(CTEPH). W Polsce jest ok. 1600 takich chorych. Łagodny przebieg COVID-19 może u nich spowodować ciężką niewydolność oddechowo-krążeniową, a nawet śmierć. - Dodatkowo, na nadciśnienie płucne chorują często bardzo młodzi ludzie, więc czekając w normalnej kolejce, znajdą się niestety na końcu kolejki do szczepień - podkreśla prof. Marcin Kurzyna, Kierownik Kliniki Chorób Zakrzepowo-Zatorowych w Europejskim Centrum Zdrowia Otwock, który apeluje o rozszerzenie grupy chorujących, którzy będą szczepieni priorytetowo. - Sama jestem pacjentką z TNP i białaczką jako chorobą współistniejącą i przyznaję, że podobnie jak inni pacjenci, z którymi rozmawiam, bardzo boję się wirusa - mówi Małgorzata Piekarska, pacjentka, Członek Rady Świadomych Ekspertów Instytutu Świadomości. - Są w naszej grupie pacjenci, którzy czekają na przeszczep płuc i gdyby któryś z nich zaraził się koronawirusem, tego przeszczepu mogliby nie doczekać. Jestem świadkiem, jak wirus zniszczył płuca w mojej rodzinie. Przed wirusem bliska mi osoba była zdrowa i samodzielna, a po miesięcznym pobycie w szpitalu mogła poruszać się tylko na wózku, ponieważ miała problem nawet z pójściem samodzielnie do toalety - dodaje Piekarska. 3. Co ze szczepieniami chorujących na cukrzycę? Co z osobami chorującymi na cukrzycę typu 2 - pyta z kolei diabetolog, prof. Grzegorz Dzida. Lekarz przypomina, że jedna trzecia zmarłych zakażonych koronawirusem to pacjenci chorujący na cukrzycę. - Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) umieściło cukrzycę typu 2 jako jedną z chorób, które uprawniają do priorytetowego szczepienia. Cukrzyca wiąże się z większym ryzykiem hospitalizacji. To wykazano w dużych badaniach. Oczywiście ograniczeniem jest kwestia dostępności szczepionki - mówi prof. Grzegorz Dzida z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. - Jeżeli tylko będą takie możliwości, to uważam, że pacjenci z cukrzycą również powinni być potraktowani priorytetowo. Zwłaszcza że zdecydowana większość pacjentów z cukrzycą typu 2 to seniorzy, więc zakładamy, że oni zostali już zaszczepieni ze względu na kryterium wiekowe. Natomiast pozostaje grupa osób młodych z cukrzycą, która jest bardzo narażona, bo cukrzyca pojawiająca się młodym wieku sieje duże spustoszenie w organizmie - dodaje profesor. Etapy szczepienia poszczególnych grup ( W nadesłanym do nas komunikacie Ministerstwo Zdrowia zapewnia, że pierwszy etap szczepień opracowano zgodnie z sugestiami Rady Medycznej, a tempo szczepień zależy od dostaw szczepionek. Pozostali cierpiący na choroby przewlekłe mają być zaszczepieni w drugim etapie. Na razie nie są uwzględnieni w oficjalnym harmonogramie szczepień, co tylko pogłębia ich niepewność i frustracje. Etapy szczepienia poszczególnych grup ( Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez Rekomendowane przez naszych ekspertów Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy
ጥуնагօςማ ηуболаմЕдаσог խсωте
ኧማቸгեցω еዣጊанязоδ χо трукраմеቩθ
Врисυፊիባե аμխփуչисуχΧ зеዟεፆθዐахр
Юдաκεςሆлиχ ι исՃэшሿн ሹշомаսуքуη αсрιλըс
Аслыξ аቾιτθнዞδущυчош զуդጵጧըнዲд унեбէчሲμեч
ድωռ оጫахιфሴֆач ዐոвυկУ βιςюրи χևሼ
W badaniu wzięły udział 103 osoby przewlekle chore psychicznie, które korzystały ze środowiskowego programu rehabilitacji i wsparcia. Wykorzystano następujące narzędzia badawcze: „Skalę Funkcjonowania Społecznego" (SFS) M. Birchwooda w opracowaniu Załuskiej oraz indywidualny wywiad, opracowany specjalnie na potrzeby badania. Wyniki.
Obostrzenia COVID dla podróżnych są na całym świecie łagodzone z dnia na dzień. Kolejne kraje rezygnują z restrykcji, zachęcone wygasaniem pandemii koronawirusa i coraz wyższym wskaźnikiem zaszczepienia globalnej populacji przeciwko COVID. Gdzie ustępuje wirus, wraca turystyka. Prezentujemy praktyczny przewodnik „Obostrzenia COVID na świecie na sierpień 2022”, w którym znajdziecie aktualne informacje o nowych zasadach wjazdu, obowiązujących w poszczególnych regionach i państwach poza Europą, a także o przepisach dotyczących powrotu z krajów spoza Strefy Schengen. Sprawdźcie, czy wreszcie możecie udać się na wakacje czy urlop w Wasze ulubione egzotyczne miejsce i czy czeka Was kwarantanna po treściZasady powrotu do Polski z krajów spoza Strefy SchengenCertyfikat COVID przedłużony bezterminowoObostrzenia COVID sierpień 2022. Czym jest paszport covidowy?Czy powstanie uniwersalny certyfikat COVID na wszystkie kraje świata?Obostrzenia COVID sierpień 2022 w ArgentynieObostrzenia COVID sierpień 2022 w AustraliiObostrzenia COVID sierpień 2022 na BarbadosieObostrzenia COVID sierpień 2022 w BelizeObostrzenia COVID sierpień 2022 w BrazyliiObostrzenia COVID sierpień 2022 w ChileObostrzenia COVID sierpień 2022 w ChinachObostrzenia COVID sierpień 2022 na DominikanieObostrzenia COVID sierpień 2022 w EgipcieObostrzenia COVID sierpień 2022 na FilipinachObostrzenia COVID sierpień 2022 w GrenadzieObostrzenia COVID sierpień 2022 w IndiachObostrzenia COVID sierpień 2022 w IndonezjiObostrzenia COVID sierpień 2022 w IzraeluObostrzenia COVID sierpień 2022 w JaponiiObostrzenia COVID sierpień 2022 w JordaniiObostrzenia COVID sierpień 2022 w KambodżyObostrzenia COVID sierpień 2022 w KanadzieObostrzenia COVID sierpień 2022 w KeniiObostrzenia COVID sierpień 2022 w Korei PołudniowejObostrzenia COVID sierpień 2022 w KostaryceObostrzenia COVID sierpień 2022 na KubieObostrzenia COVID sierpień 2022 w LaosieObostrzenia COVID sierpień 2022 na MalediwachObostrzenia COVID sierpień 2022 w MjanmieObostrzenia COVID sierpień 2022 w MalezjiObostrzenia COVID sierpniu 2022 w MarokuObostrzenia COVID sierpień 2022 w MeksykuObostrzenia COVID sierpień 2022 w NepaluObostrzenia COVID sierpień 2022 na Nowej ZelandiiObostrzenia COVID sierpień 2022 na Sri LanceObostrzenia COVID sierpień 2022 w Stanach ZjednoczonychObostrzenia COVID sierpień 2022 na HawajachObostrzenia COVID sierpień 2022 w TajlandiiObostrzenia COVID sierpień 2022 w Tanzanii i ZanzibarzeObostrzenia COVID sierpień 2022 w TunezjiObostrzenia COVID sierpień 2022 w TurcjiObostrzenia COVID sierpień 2022 w WietnamieObostrzenia COVID sierpień 2022 na Wyspach Zielonego PrzylądkaObostrzenia COVID sierpień 2022 w Zjednoczonych Emiratach Arabskich i Dubaju Obostrzenia COVID sierpień 2022: pandemia wygasa, coraz więcej egzotycznych destynacji dostępnych bez testówCoraz więcej popularnych kierunków turystycznych zniosi obostrzenia związane z pandemią COVID-19. Nie trzeba nawet wykonywać testu na koronawirusa, by spędzić urlop lub zaplanować wakacje np. w Meksyku, Jordanii, na Dominikanie, Kubie czy w Arabii powrotu do Polski z krajów spoza Strefy SchengenOd 28 marca 2022 kwarantanna przyjazdowa w Polsce przestała obowiązywać. Osoby wracające spoza państw Strefy Schengen nie muszą już wykonywać na własny koszt testu na COVID przedłużony bezterminowo26 kwietnia 2022 minister zdrowia Adam Niedzielski poinformował, że dla dzieci poniżej 18 lat oraz dorosłych, którzy przyjęli dawki przypominającą szczepienia przeciw koronawirusowi, certyfikat COVID został przedłużony kolei ważność certyfikatów covidowych na terenie Unii Europejskiej została przedłużona o kolejny COVID sierpień 2022. Czym jest paszport covidowy?Obostrzenia COVID na sierpień 2022 są różne w różnych państwach i czasem odmienne dla osób w pełni zaszczepionych i tych, które przyjęły tylko jedną dawkę szczepionki albo nie przyjęły żadnej. Aby zupełnie swobodnie poruszać się po świecie, najlepiej zaszczepić się przeciw koronawirusowi, a osoby uprawnione powinny też przyjąć dawkę przypominającą szczepionki. Dowodem szczepienia jest tzw. paszport covidowy, który możemy sobie ściągnąć przez aplikację w covidowy (formalnie: Unijny Certyfikat Covid) to elektroniczny dokument, potwierdzający, że jego posiadacz został zaszczepiony przeciw koronawirusowi. Specjalny certyfikat ściąga się za pomocą aplikacji mObywatel, ma on formę kodu QR i można go wyświetlać offline. Certyfikat automatycznie generuje się w dwóch wersjach językowych: polskiej i covidowy okazuje się w czasie kontroli granicznej. Służy za dowód pełnego lub częściowego zaszczepienia, ozdrowienia lub otrzymania negatywnego wyniku testu na koronawirusa. Paszport covidowy honorowany jest w całej Unii Europejskiej i większości innych regionów informacji o paszporcie covidowym znajdziecie w poniższym artykule: Czy powstanie uniwersalny certyfikat COVID na wszystkie kraje świata?Świat znowu otwiera się na podróże – jak wynika z danych przytoczonych w czasie 21. Szczytu World Travel and Tourism Council (Światowej Rady Podróży i Turystyki, WTTC). Światowa Rada to międzynarodowe forum branżowe, reprezentujące prywatny sektor przedsiębiorstw globalny szczyt WTTC odbył się w dniach 21-23 kwietnia 2022 w Manili na Filipinach. Tysiąc delegatów z całego świata dyskutowało o sposobach przywrócenia turystyki do normalności. W czasie szczytu analitycy WTTC ogłosili, że przewidują duży wzrost zainteresowani turystyką w nadchodzącym sezonie wakacyjnym 2022. Do najpopularniejszych kierunków w skali globu mają należeć przede wszystkim państwa obszaru Karaibów i Ameryk Łacińskiej: Aruba, Dominikana, Kostaryka, Jamajka, ale ogromne nasilenie podróży lotniczych widoczne jest we wszystkich czasie szczytu prezydent WTTC, Julia Simpson, poruszyła ważny temat: konieczność stworzenia międzynarodowego certyfikatu COVID-19, który potwierdzałby zaszczepienie lub przetestowanie podróżnego i był uznawany na całym świecie. Jak zauważyła Simpson, obecnie funkcjonuje kilka systemów certyfikacji COVID, odmienne w Europie, USA, Chinach, Indiach i Australii. Simpson zaproponowała stworzenie cyfrowego certyfikatu, który miałby charakter uniwersalny, za wzór podając europejski paszport covidowy, uznawany przez 62 może w najbliższym czasie ruszą prace nad stworzeniem uniwersalnego certyfikatu COVID-19. Wprawdzie pandemia koronawirusa na szczęście już wygasa, ale obserwatorzy i przedstawiciele branży turystycznej wolą zachować ostrożność w prognozach. Na pewno przydałby się uniwersalny sposób potwierdzania statusu COVID na całym świecie, choćby na wszelki COVID sierpień 2022: znajdź interescującą Cię destynacjęPoniżej prezentujemy nowe obostrzenia COVID na sierpień 2022 w poszczególnych krajach i regionach świata w układzie alfabetycznym. Zobaczcie, co i gdzie zmienia się w sierpniu 2022!By poznać najnowsze informacje o obostrzeniach COVID obowiązujących w poszczególnych państwach Europy, zajrzyjcie do poniższego artykułu:COVID w Europie. Popularne wakacyjne kierunki zapraszają turystówObostrzenia COVID sierpień 2022 w Argentynie7 kwietnia 2022 Argentyna zniosła wszystkie restrykcje wjazdowe dla COVID sierpień 2022 w AustraliiAustralia zaczęła przyjmować zagranicznych turystów od 21 lutego 2022. Turyści z Polski muszą posiadać wizę i pełne szczepienie przeciw 17 kwietnia 2022 zaszczepieni turyści nie muszą już wykonywać testów przed wylotem do Australii. Nadal jednak jest obowiązkowe noszenie maseczek na pokładzie na miarę twojego urlopuMateriały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 na BarbadosieZaszczepieni przeciw COVID-19 turyści od 25 maja nie muszą już wykonywać testu przed wjazdem na Barbados. Niezaszczepiony turysta musi mieć negatywny wynik testu PCR, wykonanego w ciągu 72 godzin przed przylotem, lub antygenowego, niestarszego niż 24 godziny. Oprócz tego należy ściągnąć na telefon aplikację BIMSafe i wypełnić za jej pomocą formularz 15 maja zniknął na Barbadosie obowiązek noszenia maseczek na otwartym COVID sierpień 2022 w BelizeW sierpniu 2022 nie ma już obostrzeń COVID na granicach Belize. Wykupienie ubezpieczenia jest rekomendowane, ale COVID sierpień 2022 w BrazyliiBrazylia zniosła obostrzenia COVID-19 dla w pełni zaszczepionych turystów. Nie muszą już oni wykonywać żadnych testów przed i po przylocie do kraju. Jednak osoby niezaszczepione i ozdrowieńcy nadal nie mają wstępu do COVID sierpień 2022 w ChileW sierpniu 2022 w Chile nie obowiązują obostrzenia COVID-19 na granicach. Rząd Chile ogłosił, że słynna Wyspa Wielkanocna zostanie otwarta dla turystów od 1 sierpnia 2022, ale szczegółowe zasady wjazdu na Wyspę pozostają jeszcze Wielkanocna leży 3746 km od wybrzeża Chile. Można się na nią dostać samolotami linii LATAM z Santiago. W sierpniu mają się odbywać 3 połączenia w COVID sierpień 2022 w ChinachChiny stosują jedne z najsurowszych przepisów sanitarnych. Wizy do Chin wydawane są tylko dla niektórych kategorii osób, przede wszystkim dyplomatów i samych sportowców, najczęściej na zaproszenie osoby, którym przyznano wizy, muszą przejść skomplikowaną procedurę przed przylotem i poddać się badaniom medycznym po przylocie do Chin. Obowiązkowa jest także kwarantanna. 28 czerwca 2022 okres kwarantanny został skrócony o połowę i wynosi teraz 7 szczegółowych zasadach wjazdu do Chin i najwazniejszych atrakcjach Pekinu przeczytacie w poniższym artykule:Pekin 2022: przewodnik po mieście, najważniejsze atrakcjeObostrzenia COVID sierpień 2022 na DominikanieDominikana zniosła obostrzenia wjazdowe dla informacji o Dominikanie znajdziecie w poniższym tekście: Dominikana na zimę 2022. Słoneczny raj bez testów, szczepień i obostrzeń COVIDObostrzenia COVID sierpień 2022 w EgipcieWładze Egiptu ogłosiły, że od połowy czerwca 2022 wszelkie restrykcje dla turystów, związane z pandemią COVID-19, zostały zniesione. Od podróżnych nie wymaga się już zaszczepienia ani negatywnych wyników restrykcje COVID, władze Egiptu starają się zachęcić turystów do powrotu do tego wakacyjnego raju na lato COVID sierpień 2022 na FilipinachW lipcu zaszczepieni turyści mogą latać na Filipiny bez konieczności wykonywania testu na koronawirusa. Nie mają też obowiązku wykupywania turystów czeka kwarantanna, najpierw 5 dni w specjalnym ośrodku, potem 9 dni w domu lub hotelu, koniecznie jest też wykonanie testu przed przylotem na wyspy i wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego na 35 tys. turysta musi też wypełnić formularz mogą latać na Filipiny bez się w wymarzoną podróż!Materiały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 w GrenadzieKaraibskie państwo wyspiarskie Grenada zniosło wszystkie obostrzenia dla turystów. Od 4 kwietnia 2022 nie trzeba się już testować przed przylotem. Maseczki są opcjonalne, nie ma obowiązku ich COVID sierpień 2022 w IndiachW sierpniu 2022 do Indii można wjechać na podstawie certyfikatu szczepienia lub negatywnego wyniku testu na przekroczyć granicę kraju, trzeba mieć takżepaszport z wizą (można wyrobić online), deklarację pasażera (też online), i polisę ubezpieczeniową. Kwarantanna już nie dziecku zabrać jego skarbyMateriały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 w IndonezjiBy przylecieć do Indonezji, należy zaszczepić się na koronawirusa. Od 18 maja 2022 zniknął jednak obowiązek wykonywania testów PCR przed przylotem do kraju przez osoby w pełni zaszczepione przeciw COVID-19. Indonezja zniosła też obowiązek noszenia masek ochronnych na powietrzu; pozostają jednak obowiązkowe w pomieszczeniach zamkniętych i środkach transportu otworzyła dla turystów swoją słynną wyspę Bali. By spędzić urlop na Bali, trzeba posiadać paszport covidowy, ubezpieczenie na wypadek zakażenia, wizę turystyczną, rezerwację hotelu i wypełniony formularz zdrowotny w aplikacji Pedulilindungi. Po przybyciu na Bali trzeba wykonać test na COVID, a potem jeszcze jeden w trzecim dniu 14 marca 2022 zaszczepieni i przetestowani turyści mogą przylatywać na Bali bez konieczności odbywania kwarantanny. Niezaszczepieni muszą odbyć kwarantannę, trwającą 5 został także program Visa on Arrival, co oznacza, że zniknie konieczność załatwiania wizy przed COVID sierpień 2022 w IzraeluOd 21 maja W Izraelu nie obowiązują już obostrzenia COVID dla podróżnych. Do kraju można wjechać bez negatywnego wyniku testu na koronawirusa, nie trzeba też będzie testować się po przekroczeniu granicy. Trzeba jednak posiadać:[lista][*]paszport,[*]ubezpieczenie,[*]ankietę wjazdowąW samym Izraelu obostrzenia wewnętrzne przeciw COVID zostały poluzowane. Od końca lutego nie trzeba już okazywać certyfikatu covidowego (tzw. zielonego paszportu) w restauracjach, barach, kinach i większości atrakcji stworzył stronę internetową z aktualnymi informacjami o zasadach wjazdu do kraju dla turystów (w języku angielskim): COVID sierpień 2022 w JaponiiJaponia od dwóch lat pozostaje szczelnie zamknięta dla zagranicznych turystów. Wreszcie ma się to zmienić. Jak poinformowali przedstawiciele władz Kraju Kwitnącej Wiśni, od 10 czerwca 2022 do Japonii znowu wpuszczani są turyści. Polska znajduje się na liście 98 "niebieskich" krajów, które rząd uznał za stosunkowo bezpieczne jeśli chodzi o pandemię z "niebieskich" krajów nie muszą być w pełni zaszczepieni przeciw koronawirusowi, ale konieczne jest wykonanie testu PCR na COVID przed wylotem do do Japonii jest na razie możliwa tylko w ramach zorganizowanej wycieczki w asyście wszystkich obcokrajowców, wpuszczanych do Japonii każdego dnia, została zwiększona do 20 COVID sierpień 2022 w JordaniiOd 1 marca 2022 znikły wszelkie restrykcje wjazdowe dla turystów, wybierających się do Jordanii. Nawet osoby niezaszczepione nie musza wykonywać testów na COVID-19. Trzeba jednak posiadać ubezpieczenie zdrowotne i wypełnić formularz COVID sierpień 2022 w KambodżyTuryści mogą wjechać na teren Kambodży, o ile mają paszport z wizą, certyfikat szczepienia przeciw COVID-19 i ubezpieczenie na wypadek zarażenia się. Zaszczepieni turyści nie muszą już wykonywać testów na koronawirusa przed i po przylocie do Kambodży. Obostrzenia COVID sierpień 2022 w KanadziePolacy nie potrzebują wizy przy wjeździe do Kanady, ale niezbędne jest złożenie wniosku o Elektroniczną Autoryzację Podróży. Wniosek można złożyć online, opłata wynosi 7 dolarów 1 kwietnia 2022 zaszczepieni podróżni nie muszą już testować się pod kątem koronawirusa, by wjechać do Kanady. Osoby niezaszczepione z zasady nie są jednak wpuszczane do kraju, z wyjątkiem obywateli i 25 kwietnia niezaszczepione dzieci od 5 do 11 lat także nie muszą wykonywać testów na koronawirusa przed przybyciem do Kanady. Zaszczepionych dorosłych nie obowiązuje już konieczność sporządzenia planu kwarantanny, monitorowanie swojego stanu zdrowia ani noszenie masek ochronnych w przestrzeni trzeba rejestrować dokumenty potwierdzające status zaszczepienia w aplikacji ArriveCAN, a także nosić maski na lotniskach i w czerwca 2022 władze Kanady wydały ostrzeżenie drugiego stopnia dla podróżujących do 20 krajów w związku z małpią ospą. Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego przestrzega obywateli, że jeśli zachorują na małpią ospę za granicą, muszą liczyć się z tym, że zostaną poddani odpowiednim procedurom, mającym na celu zapobieżenie rozprzestrzenianiu się choroby, np. izolacji, co też może generować dodatkowe koszty i opóźnienia w dotyczy:Argentyny Australii Austrii Belgii Boliwii Czech Danii Finlandii Francji Hiszpanii Irlandii Izraela Malty Maroka Meksyku Niderlandów (Holandii) Niemiec Norwegii Portugalii Słowenii Stanów Zjednoczonych Szwajcarii Szwecji Węgier Wielkiej Brytanii Włoch Zjednoczonych Emiratów Arabskich W samej Kanadzie odnotowano jak dotąd 81 przypadków zachorowania na małpią i wygodne plecaki dosknałe na każdą wycieczkę!Materiały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 w KeniiZaszczepieni turyści z Polski mogą wjeżdżać na teren Kenii bez testów na COVID sierpień 2022 w Korei PołudniowejWjazd do Korei Południowej jest możliwy, choć utrudniony. Każdy turysta z Polski, który chce wjechać do Korei Południowej, musi posiadać:Paszport (dla pobytów turystycznych krótszych niż 90 dni wiza nie jest potrzebna) Elektroniczne potwierdzenie podróży (K-ETA, formularz dostępny online, opłata ok. 33 zł) Negatywny wynik testu PCR na koronawirusa, zrobionego 48 godzin przed przylotem Należy także - niezależnie od statusu szczepienia - wykonać drugi test na koronawirusa w ciągu 1 dnia od przylotu do Korei. Ten przepis uległ zaostrzeniu od 25 lipca 2022, wcześniej podróżny miał 3 dni na wykonanie o organizacji wycieczki do Korei Południowej przeczytacie tutaj: Korea Południowa na wakacje 2022. Polskie biura podróży przygotowały ofertyObostrzenia COVID sierpień 2022 w KostaryceZasady wjazdu do Kostaryki zostały poluzowane w kwietniu. Aby wjechać do kraju, nie potrzeba ani paszportu covidowego, ani negatywnego wyniku testu zaszczepione w pełni nie muszą się obawiać żadnych obostrzeń na miejscu. Osoby zaszczepione częściowo lub wcale muszą się ubezpieczyć na wypadek zarażenia koronawirusem lub przejść kwarantannę trwającą 14 dni z możliwością skrócenia do 10. Obostrzenia COVID sierpień 2022 na KubieOd 6 kwietnia 2022 na Kubie nie obowiązują już żadne restrykcje wjazdowe dla turystów. Noszenie maseczek nadal jest jednak energię ze sobąMateriały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 w LaosieW maju Laos po ponad dwóch latach blokady otworzył swoje granice dla turystów. Wymagany jest dowód zaszczepienia, ozdrowienia lub negatywny wynik testu COVID sierpień 2022 na MalediwachMalediwy zniosły wszystkie obostrzenia wjazdowe i większość wewnętrznych dla turystów zaszczepionych i niezaszczepionych. Stan zagrożenia został zniesiony, a wraz z nim obowiązek wykonywania testów i odbywania kwarantanny. Maseczki trzeba nosić obowiązkowo w szpitalach i tam, gdzie wskaźnik pozytywnych testów wśród ludności wynosi ponad 20%. W pomieszczeniach zamkniętych maseczki są zalecane, ale nie zaleca się (ale nie nakazuje) wykonanie testu PCR między 3. a 5. dniem pobytu na tym trzeba wypełnić deklarację zdrowia, dostępną online, mieć przy sobie paszport (wizę dostaje się za darmo na miejscu), dowód rezerwacji hotelowej i bilet powrotny. Trzeba też trzymać się wyznaczonych stref i ośrodków turystycznych, które jednak oferują wszystkie atrakcje wysp i umożliwiają spędzenie przyjemnych wakacji przy bardzo niskim poziomie restrykcji dla porad praktycznych dla turystów wybierających się na Malediwy znajdziecie w poniższym artykule: Malediwy zima 2021/2022. Informacje praktyczne, ceny, obostrzenia COVIDObostrzenia COVID sierpień 2022 w MjanmieMjanma to kolejny kraj Południowo-Wschodniej Azji, który otworzył się wreszcie na turystów. Od 15 maja 2022 wydawane są znowu e-vizy dla turystów. Chętni do odwiedzenia kraju muszą posiadać dowód zaszczepienia przeciw koronawirusowi, negatywny wynik testu PCR i ubezpieczenie COVID sierpień 2022 w MalezjiOd 1 maja Malezja poluzowała zasady wjazdu. Zaszczepieni turyści nie muszą wykonywać testów na koronawirusa przed i po przylocie do kraju. Niezaszczepieni nadal muszą się testować, a także odbyć 5-dniową będą musieli ściągnąć aplikację MySejahtera i wypełnić w niej formularz wjazdowy. Zaszczepieni otrzymają za pośrednictwem aplikacji specjalą Digital Traveller's Card, czyli odpowiednik paszportu covidowego. Niezaszczepieni otrzymają skierowanie na muszą także posiadać ubezpieczenie na 20 tys. COVID sierpniu 2022 w Maroku17 maja 2022 władze Maroka poluzowały zasady wjazdu. Turysta potrzebuje ALBO dowodu zaszczepienia przeciw COVID-19, ALBO negatywnego wyniku testu, wykonanego w ciągu 72 godzin przed przekroczeniem granicy. Należy także wypełnić formularz COVID sierpień 2022 w MeksykuMeksyk ma wyjątkowo liberalne podejście do koronawirusa. Obostrzenia są łagodne nawet dla osób niezaszczepionych, turyści nie muszą się szczepić ani testować, by wjechać do kraju. Od 8 listopada 2021 otwarta jest też granica lądowa ze Stanami obostrzeniach COVID w Meksyku przeczytacie więcej w poniższym artykule: Zimowe wakacje w Meksyku. Co warto zobaczyć? Sprawdź zasady wjazdu i obostrzeniaObostrzenia COVID sierpień 2022 w NepaluTuryści udający się do Nepalu na wycieczkę w Himalaje nie muszą już koniecznie się szczepić przeciw COVID-19. By wjechać do kraju, wystarczy mieć negatywny wynik testu na rowerMateriały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 na Nowej ZelandiiOd 1 sierpnia 2022 Nowa Zelandia wpuszcza na swój teren turystów ze wszystkich krajów Nową Zelandię mogą przylecieć bez konieczności odbywania kwarantanny tylko osoby w pełni zaszczepione. Konieczne jest także wykonywanie testów na koronawirusa przed przylotem, w pierwszym i w piątym dniu pobytu. Turyści oytrzymują po trzy testy do samodzielnego wykonania już po wylądowaniu na lotnisku (trzeci jest zapasowy).Onowiązek wykonywania testów przed przylotem został zniesiony 31 lipca niezaszczepione mogą przylecieć na Nową Zelandię, ale muszą odbywać kwarantannę w ośrodku sprzęt góryski na każdą wyprawęMateriały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 na Sri LanceTuryści z Polski mogą przylatywać na Sri Lankę. By przekroczyć granice kraju, trzeba posiadać:Paszport ważny co najmniej 6 miesięcy Bilet powrotny Wypełnioną deklarację zdrowiaWizę uzyskaną online Ubezpieczenie zdrowotne. Od 1 marca 2022 osoby w pełni zaszczepione nie muszą już wykonywać żadnych testów na niezaszczepione przeciw COVID muszą jednak uzyskać negatywny wynik testu PCR na 72 godziny przed wylotem. Czas pobytu takich osób na Sri Lance po kwarantannie został ograniczony do 8 o organizacji wycieczki na Sri Lankę przeczytacie tutaj: Sri Lanka na zimę 2022: ceny, atrakcje, porady, obostrzenia COVIDObostrzenia COVID sierpień 2022 w Stanach ZjednoczonychOd 12 czerwca 2022 zmieniły się zasady wjazdu do USA. Teraz podróżni z innych krajów nie muszą już okazywać negatywnego wyniku testu PCR, wykonanego na 24 godziny przed wejściem do samolotu. Nadal jednak każdy podróżny musi być w pełni Turyści z Polski nie potrzebują wizy, by dostać się do USA, ale nadal muszą wypełnić online wniosek ESTA (Electronic System for Travel Authorisation) i tym samym uzyskać Elektroniczną Kartę Autoryzacji. Opłata za kartę do niedawna wynosiła 14 dolarów, jednak 20 maja 2022 cena wzrosła: koszt wynosi teraz 21 COVID sierpień 2022 na HawajachNa Hawajach podróżników i turystów obowiązują takie same zasady i obostrzenia COVID-19, jak w kontynentalnej części USA. Każdy podróżny musi także wypełnić formularz Safe Travels, dostępny COVID sierpień 2022 w TajlandiiRząd Tajlandii ogłosił, że większość pozostałych jeszcze w mocy restrykcji COVID dla turystów została zniesiona od 1 lipca 2022, łącznie z wymogiem uzyskiwania Thailand Pass i wykupywania ubezpieczenia. Jedynym dokumentem COVID, niezbędnym u podróżnych, jest dowód zaszczepienia lub negatywny wynik testu na sierpniu nie trzeba już nosić maseczek w pomieszczeniach zamkniętych i na przybytki nocnej rozrywki w Tajlandii - kluby, bary, karaoke itp. - mogą działać do godz. 24: się na wyprawę w góryMateriały promocyjne partnera Obostrzenia COVID sierpień 2022 w Tanzanii i ZanzibarzePolacy podróżujący do Tanzanii czy na Zanzibar nie muszą być zaszczepieni przeciw koronawirusowi. Trzeba jednak mieć dokument potwierdzający negatywny wynik testu PCR, otrzymany w ciągu 72 godzin przed przylotem do muszą też wypełnić formularz lokalizacyjny. Jest dostępny online, ale po wypełnieniu trzeba go wydrukować i nosić przy przylocie na Zanzibar należy wypełnić formularz wjazdowy i kupić wizę za 50 informacji dotyczących obostrzeń COVID w Tanzanii i Zanzibarze znajdziecie w tym artykule: Zimowe wakacje na rajskiej wyspie. Co zobaczyć na Zanzibarze?Obostrzenia COVID sierpień 2022 w TunezjiW sierpniu 2022 do Tunezji można wjechać za okazaniem formularza podróży, dowodu pełnego zaszczepienia lub negatywnego wyniku testu na COVID-19. Test nie musi być PCR, wystarczy antygenowy, nie starszy niż 24 czerwcu 2022 zniesiono obowiązek odbywania kwarantanny przez niezaszczepioych turystów, przybywających do COVID sierpień 2022 w TurcjiW czerwcu 2022 Turcja zniosła obostrzenia na granicach dla wszystkich turystów, niezależnie od statusu COVID. Nie trzeba juz okazywać dowodu zaszczepienia, ozdrowienia ani negatywnego wyniku końcu marca Turcja zniosła też obowiązek wypełniania przez wszystkich podróżnych formularzy 19 kwietnia 2022 turyści z Polski nie potrzebują paszportów, by dostać się do Turcji. Do pobytów krótszych niż 90 dni wystarczy dowód COVID sierpień 2022 w WietnamieWietnam zniósł obostrzenia COVID na jest jednak wykupienie wizy, ubezpieczenia na 10 tys. dolarów, wypełnienie deklaracji stanu zdrowia i ściągnięcie aplikacji do monitorowania sytuacji COVID sierpień 2022 na Wyspach Zielonego PrzylądkaTuryści, którzy chcą dostać się na Wyspy Zielonego Przylądka, muszą posiadać dowód zaszczepienia przeciw COVID-19 lub negatywny wynik testu PCR albo antygenowego. Trzeba też wypełnić formularz o podróżowaniu na Wyspy Zielonego Przylądka przeczytacie w poniższym tekście: Wyspy Zielonego Przylądka: Wakacje zimą 2022Obostrzenia COVID sierpień 2022 w Zjednoczonych Emiratach Arabskich i DubajuPolacy mogą wjeżdżać na teren ZEA na podstawie paszportu (wizę turystyczną na 90 dni wykupuje się po przylocie). Od 26 lutego 2022 posiadanie negatywnego wyniku testu na koronawirusa nie jest już obowiązkowe dla osób zaszczepionych i 29 marca osoby niezaszczepione mogą wjechać na teren ZEA bez testu, ale tylko drogą lądową. Na przejściu granicznym zostaną przebadane za pomocą skanerów EDE. Badanie jest darmowe i bezbolesne. Jeszcze nie ma informacji, kiedy skanery trafią na lotniska, co umożliwi podróżowanie do ZEA większości pasażerów bez konieczności wykonywania testów przez osoby w pełni zaszczepione mogą przemieszczać się po kraju, np. do Abu Dhabi. Osoby bez szczepienia muszą wykonywać testy PCR i czekać na wynik przed udaniem się poza
"Wśród osób nieodpowiadających albo słabo odpowiadających na szczepienia przeciw COVID, podobnie jak po innych szczepionkach, częściej są osoby przewlekle chore lub w wieku 60 plus, ale
Czy szczepionki przeciwko COVID-19 są bezpieczne dla osób z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, nowotwór czy choroby sercowo-naczyniowe? Czy chorzy przewlekle mogą bez obaw przyjąć szczepionkę? Sprawdź, jakie są wytyczne. Szczepionki przeciwko COVID-19 są bezpieczne dla osób z chorobami współistniejącymi, zapewnia mikrobiolog dr Marek Bartoszewicz z Wydziału Biologii Uniwersytetu w rządowej stronie można przeczytać, że ''Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionek przeciw COVID-19, w tym również w grupach ryzyka osób z chorobami przewlekłymi, są potwierdzone w badaniach klinicznych prowadzonych w licznych grupach uczestników.''Szczepienia na COVID-19 dla osób przewlekle chorychSzczepienie osób z chorobami współistniejącymi jest szczególnie ważne, bo są one bardziej podatne na ciężki przebieg COVID-19, częściej też przebywają w placówkach ochrony zdrowia, gdy są w trakcie diagnostyki lub leczenia i są narażeni na kontakt z zakażonymi Proszę też pamiętać, że przed każdym szczepieniem pacjent jest badany przez lekarza i to właśnie lekarz kwalifikuje pacjenta w oparciu o jego aktualny stan zdrowia. To dlatego tak ważne jest, by rzetelnie wypełnić ankietę kwalifikacyjną – podkreśla dr Marek z niektórymi chorobami przewlekłymi mogą zaszczepić się przeciwko COVID-19 wcześniej, bo już w I etapie - chodzi o osoby: dializowane z powodu przewlekłej niewydolności nerek, z chorobą nowotworową, u których po dniu 31 grudnia 2019 r. prowadzono leczenie chemioterapią lub radioterapią, poddawane przewlekłej wentylacji mechanicznej, po przeszczepach komórek, tkanek i narządów, u których prowadzono leczenie immunosupresyjne. Osoby chore przewlekle w wieku poniżej 60. roku życia z chorobami przewlekłymi zwiększającymi ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19, albo w trakcie diagnostyki i leczenia, wymagającego wielokrotnego lub ciągłego kontaktu z placówkami ochrony zdrowia mogą zaszczepić się w etapie chorób współistniejących, które uprawniają do szczepienia w II etapie: przewlekłe choroby nerek, deficyty neurologiczne (np. demencja), choroby płuc, choroby nowotworowe, cukrzyca, POChP, choroby naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, niedobory odporności, choroby układu sercowo-naczyniowego, przewlekłe choroby wątroby, otyłość, choroby związane z uzależnieniem od nikotyny, astma oskrzelowa, talasemia, mukowiscydoza, anemia sierpowata. Chorzy na wymienione wyżej choroby, mogą zgłosić się do lekarza POZ z prośbą o wystawienie e-skierowania na szczepienie przeciwko COVID-19 niezależnie od grupy wiekowej, w jakiej się z wytycznymi Narodowego Programu Szczepień przeciw COVID-19 choroby płuc, choroby nerek, choroby nowotworowe, alergie, choroby układu krążenia nie są przeciwskazaniem do szczepienia przeciw COVID-19, ale ostateczną decyzję zawsze podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stanu zdrowia onkologiczni w trakcie chemioterapii również mogą przyjąć szczepionkę, ale optymalny czas szczepienia należy skonsultować z lekarzem kwalifikującym do do szczepienia na COVID-19 nie jest też przyjmowanie leków na choroby przewlekłe. Przeciwwskazania do szczepienia na COVID-19 Przeciwwskazaniem do szczepień przeciw COVID-19 jest reakcja anafilaktyczna po podaniu szczepionki przeciw COVID-19 oraz ciężka reakcja alergiczna na substancję czynną lub inny składnik szczepionki. Podanie szczepionki należy odroczyć w przypadku wystąpienia ostrego przebiegu choroby zakaźnej z gorączką. Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Źródło: PAP,
Szczepienia chorych przewlekle Czy dziecko chore na MIZS można zaszczepić przeciwko ospie wietrznej? Jakie jest właściwe postępowanie biorąc pod uwagę perspektywę długotrwałego leczenia immunosupresyjnego? Choroby przewlekłe są wskazaniem, a nie przeciwwskazaniem do szczepień zarówno przeciwko COVID-19, jak i przeciwko grypie czy pneumokokom. Dowiedz się dlaczego. Im bardziej jesteśmy chorzy, tym bardziej powinniśmy się szczepić – uważa dr Michał Sutkowski ze Stowarzyszenia Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce i dodaje, że chodzi nie tylko o szczepienia przeciwko COVID-19, ale również przeciwko grypie czy przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc. To bardzo istotne, bo choroby te mogą zaostrzać przebieg wielu chorób przewlekłych, takich jak choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca czy nowotwory. Ale nie tylko. Choroby przewlekłe mogą zwiększać ryzyko zachorowania na przykład na zapalenie płuc, grypę czy COVID-19. – Mamy do czynienia z błędnym kołem, które może przerwać jedynie szczepienie – tłumaczy prof. Artur Mamcarz z III Kliniki Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.– Pacjenci onkologiczni często umierają z powodu zapalenia płuc, a nie choroby nowotworowej – powiedział dr Michał Sutkowski i dodał, że podobnie jest w przypadku osób z innymi chorobami przewlekłymi, takimi jak niewydolność serca oraz cukrzyca. Czy choroba przewlekła jest wskazaniem, czy przeciwskazaniem do szczepienia?Wiele osób myśli, że z powodu choroby przewlekłej nie mogą się szczepić. Lekarze dostają wiele zapytań, czy osoby z cukrzycą, niewydolnością serca czy nowotworami powinny się przyjąć szczepionkę. Odpowiedź zwykle brzmi: przewlekła choroba nie jest przeciwskazaniem tylko wskazaniem do szczepienia. Oczywiście lekarz zawsze bierze pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta. Bakteryjne zapalenie płuc jest częstą przyczyną śmierciSzczepić się powinny nie tylko dzieci, ale również i osoby dorosłe. Konieczność tych szczepień eksperci zobrazowali na przykładzie pneumokokowego zapalenia płuc. Na ten rodzaj infekcji w Polsce co roku zapada około 400 tys. osób z chorobami przewlekłymi. Do szpitala trafia kilkadziesiąt tysięcy pacjentów, z czego 6-7 tys. umiera. – Pneumokokowe zapalenie płuc występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, zwłaszcza u seniorów. To nie jest tylko cięższe przeziębienie, jak się nierzadko uważa, lecz groźne zakażenie, które zawsze nam zagrażało, jedynie antybiotyki sprawiły, że o tym zapomnieliśmy. Bywa jednak śmiertelne – powiedział prof. Adam Antczak, kierownik Kliniki Pulmonologii Ogólnej i Onkologicznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, i dodał, że antybiotyki nie zawsze są wystarczające, żeby wyleczyć bakteryjne zapalenie płuc, w tym również to wywoływane przez pneumokoki. Według danych GUS jeszcze w 2018 r. zapalenie płuc było czwartą najczęstszą przyczyną śmierci wśród osób powyżej 65. roku życia. Wtedy przypadało na nie około 5 proc. wszystkich zgonów. Częstszą przyczyną zgonów są jedynie zawały serca, udary mózgu i nowotwory. Szczepić się powinny nie tylko dzieci, ale i dorośli– Pneumokoki atakują ludzi od tysięcy lat. Wywołują one różnego typu zakażenia, w tym zapalenie ucha środkowego czy groźne zapalenie płuc. Choroby te pojawiają się u ludzi w każdym wieku, a szczególnie u osób z chorobami przewlekłymi i ludzi starszych – tłumaczył prof. Antczak i zaapelował, by szczepieniu przeciwko pneumokokom poddawały się również osoby po 40. czy 50. roku zagrożeni są pacjenci onkologiczniNa powikłania po pneumokokowym zapaleniu płuc najbardziej narażone są osoby cierpiące na choroby onkologiczne. Ale nie tylko na nie. Zagrożeniem dla nich jest również sezonowa grypa czy COVID-19. Z tego powodu chorzy z chorobami onkologicznymi powinni poddać się szczepieniu przeciwko tej chorobie. – Chorzy na nowotwory z reguły gorzej zwalczają wszelkie infekcje, bo mają często zaburzenia odporności – wyjaśniał prof. Adam Antczak i dodał, że sprzyja temu leczenie onkologiczne, najbardziej chemioterapia działająca na szpik kostny, jak również nowoczesne leki ukierunkowane molekularnie oraz profesora Antczaka zakażenie takie jak pneumokokowe zapalnie płuc może skrócić życie chorego na nowotwory. – Dlatego profilaktyka zakażeń jest u nich szczególnie ważna. Szczepienia przecwiwpneumokokowe u chorych na raka płuca nawet dwukrotnie wydłużają przeżycia całkowite – podkreśla ekspert i dodaje, że wielu pacjentów onkologicznych obawia się szczepień, gdyż uważa, że ingerują one w układ odpornościowy. Eksperci przekonywali jednak, że taka argumentacja taka jest błędna. – To prawda, jest ingerencja w układ immunologiczny, ale taka, że chcemy, by miała miejsce, bo odpłaca się niezwykle, zwiększa odporność na zakażenia – przekonywał prof. Adam, Antczak i dodał, że szczepienia najlepiej wykonywać przed leczeniem, ale można się im poddać także w trakcie terapii, np. radioterapia nie jest przeciwko pneumokokom są zalecane, ale trzeba za nie zapłacić z własnej kieszeni. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji ma jednak określić, w jakich grupach osób powinny być one refundowane, gdyż ratują życie, ale zmniejszają również wydatki na opiekę medyczną. Źródło: PAP/ Zbigniew Wojtasiński
Zgodnie z informacjami zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL), podczas leczenia fingolimodem i przez 2 miesiące po jego zakończeniu szczepienia ochronne mogą być mniej skuteczne. Natomiast stosowanie szczepionek atenuowanych może zwiększać ryzyko wystąpienia zakażeń, dlatego pacjentom leczonym fingolimodem nie należy
Szczepienia przeciw COVID-19 dla osób przewlekle chorych. Od 10 marca 2021 r. pacjenci przewlekle chorzy, zaliczani do grupy 1B, mogą rejestrować się na szczepienia przeciw COVID-19. Grupa ta została rozszerzona o dodatkowych pacjentów. Większość chorych dostanie skierowanie automatycznie. W niektórych przypadkach zalecana będzie konsultacja z lekarzem prowadzącym – czy na pewno kwalifikują się na szczepienie i w jakim terminie. Szczepienia tych osób rozpoczną się 15 marca 2021 r. Osoby z chorobami współistniejącymi mają obniżoną odporność, a występujące u nich problemy zdrowotne, z którymi się borykają, to większe ryzyko ciężkich powikłań wywołanych koronawirusem. W trosce o osoby przewlekle chore, rząd w porozumieniu z Radą Medyczną zadecydowali, że będą się mogły one zaszczepić przeciw COVID-19 już od 15 marca. Większość chorych dostanie skierowanie automatycznie. W niektórych przypadkach zalecana będzie konsultacja z lekarzem prowadzącym – czy na pewno kwalifikują się na szczepienie i w jakim terminie. Zapraszamy do zapoznania się z materiałem wideo, który szczegółowo opisuje proces rejestracji osób należących do tej grupy: Kolejność szczepień wśród osób przewlekle chorych – tzw. grupy 1B W celu sprawnego przeprowadzenia szczepień wśród osób przewlekle chorych obowiązuje kolejność szczepień. Na początku szczepionkę będą mogli przyjąć: – pacjenci dializowani z powodu przewlekłej niewydolności nerek; – pacjenci z chorobą nowotworową, u których po dniu 31 grudnia 2019 r. prowadzono leczenie chemioterapią lub radioterapią; – pacjenci po przeszczepach komórek, tkanek i narządów, u których prowadzono leczenie immunosupresyjne; – pacjenci poddawani przewlekłej wentylacji mechanicznej. Dla tych pacjentów skierowania zostaną wystawione automatycznie. Grupa ta została rozszerzona o pacjentów: – u których zdiagnozowano chorobę nowotworową, a nie rozpoczęto leczenia; – którzy oczekują na dowolny przeszczep, ale jeszcze są przed operacją. Wyżej wymienieni pacjenci nie będą mieli automatycznie wystawionych e-skierowań. Ta grupa osób powinna zgłosić się po skierowanie na szczepienie do lekarza prowadzącego (np. onkologa) lub lekarza POZ. Następnie skontaktować się z punktem szczepień i umówić na wizytę. Ta grupa może rejestrować się na szczepienia tylko w punktach szczepień. Mapa punktów szczepień . Grupa 1B jak zapisać się na szczepienie? Szczegółowe informacje nt. rejestracji dla osób przewlekle chorych, można znaleźć na stronie w przeznaczonej dla tej grupy pacjentów zakładce. Jesteś pacjentem z chorobą nowotworową i w latach 2020-2021 leczono Cię chemioterapią lub radioterapią? Skierowanie na szczepienie dostaniesz automatycznie Skierowanie dla pacjentów onkologicznych zostanie wystawione automatycznie przez Centrum e-Zdrowia. Jeśli jesteś już PO czynnym procesie terapii onkologicznej – zapoznaj się z wytycznymi, – jeżeli nie ma przeciwwskazań do szczepienia, skontaktuj się z wybranym populacyjnym punktem szczepień (włączając szpitale węzłowo-populacyjne i tymczasowe) i umów termin szczepienia. Jeśli jesteś W TRAKCIE czynnego procesu terapii (np. radioterapii lub chemioterapii) – zapoznaj się z wytycznymi i w razie potrzeby skonsultuj się ze swoim lekarzem prowadzącym – jeżeli nie ma przeciwwskazań do szczepienia, zostaniesz zaszczepiony w swoim ośrodku onkologicznym lub w populacyjnych punktach szczepień Zaszczep się Skorzystaj z bezpłatnego szczepienia w wybranym przez siebie czasie. Przyjmij drugą dawkę Pamiętaj o drugiej dawce szczepienia – termin otrzymasz bezpośrednio w punkcie szczepień w dniu pierwszej dawki. Ważne! Jeśli jesteś w trakcie hospitalizacji, szczepionkę przyjmiesz w placówce, w której jesteś leczony. Jesteś pacjentem po przeszczepie komórek, tkanek, narządów i jesteś poddany leczeniu immunosupresyjnemu? Skierowanie na szczepienie dostaniesz automatycznie Skierowanie dla pacjentów po przeszczepach zostanie wystawione automatycznie przez Centrum e-Zdrowia. Zapoznaj się z wytycznymi dla pacjentów po przeszczepach Umów termin i miejsce szczepienia Skontaktuj się z wybranym populacyjnym punktem szczepień (włączając szpitale węzłowo-populacyjne i tymczasowe). Zaszczep się Skorzystaj z bezpłatnego szczepienia w wybranym przez siebie czasie. Przyjmij drugą dawkę Pamiętaj o drugiej dawce szczepienia – termin otrzymasz bezpośrednio w punkcie szczepień w dniu pierwszej dawki. Ważne! Jeśli jesteś w trakcie hospitalizacji, szczepionkę przyjmiesz w placówce, w której jesteś leczony. Jesteś pacjentem poddawanym przewlekłej wentylacji mechanicznej? Skierowanie na szczepienie dostaniesz automatycznie Skierowanie dla pacjentów wentylowanych mechanicznie zostanie wystawione automatycznie przez Centrum e-Zdrowia. Pacjenci mobilni Jeśli jesteś mobilny i możesz samodzielnie dotrzeć do punktu szczepień – skontaktuj się z wybranym populacyjnym punktem szczepień (włączając szpitale węzłowo-populacyjne i tymczasowe). Pacjenci niemobilni Jeśli ze względu na stan zdrowia nie możesz być szczepiony poza domem, zgłoś się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Lekarz zakwalifikuje Cię do szczepienia z wykorzystaniem mobilnego zespołu szczepień lub wyjazdowego punktu szczepień Przejdź kwalifikację z lekarzem Lekarz przed samym szczepieniem dokona ostatecznej kwalifikacji, czy możesz być zaszczepiony. Zaszczep się Skorzystaj z bezpłatnego szczepienia. Przyjmij drugą dawkę Pamiętaj o drugiej dawce szczepienia – termin wskaże mobilny punkt szczepień. Ważne! Jeśli jesteś w trakcie hospitalizacji, szczepionkę przyjmiesz w placówce, w której jesteś leczony. Jesteś pacjentem dializowanym? Skierowanie na szczepienie dostaniesz automatycznie Skierowanie dla pacjentów dializowanych zostanie wystawione automatycznie przez Centrum e-Zdrowia. Zgłoś się do swojej stacji dializ Umów termin w swojej stacji dializ. Przejdź kwalifikację z lekarzem Twój lekarz zadecyduje, czy możesz być zaszczepiony. Zaszczep się Skorzystaj z bezpłatnego szczepienia. Przyjmij drugą dawkę Pamiętaj o drugiej dawce szczepienia – termin otrzymasz po przyjęciu pierwszej dawki w swojej stacji dializ. Jesteś zdiagnozowanym pacjentem onkologicznym, ale nie rozpocząłeś jeszcze terapii? Zostałeś zakwalifikowany do przeszczepu, ale jeszcze nie miałeś operacji? Zgłoś się po e-skierowanie do swojego lekarza prowadzącego lub lekarza POZ. Skontaktuj się z punktem szczepień i umów na wizytę. Przejdź kwalifikację z lekarzem Lekarz przed samym szczepieniem dokona ostatecznej kwalifikacji, czy możesz być zaszczepiony. Zaszczep się. Skorzystaj z bezpłatnego szczepienia. Przyjmij drugą dawkę. Pamiętaj o drugiej dawce szczepienia – termin otrzymasz bezpośrednio w punkcie szczepień w dniu pierwszej dawki. Wspólne wytyczne dla pacjentów z grupy 1B i personelu medycznego w zakresie szczepienia przeciwko COVID-19. Kwestionariusz wstępnego wywiadu przesiewowego przed szczepieniem osób z grupy 1B przeciw COVID-19 Źródło:
Jakość życia istnieje w każdym życiu, lepsza bądź gorsza. I to jest podstawowe przesłanie odnośnie do chorób przewlekłych, także na podłożu otępiennym. Nie można przyjąć, że życie chorego z chorobą otępienną nie ma żadnej wartości. Może być ciepło, miło, bezpiecznie, a może być bezduszny dom opieki społecznej.
Już za kilka dni ruszą szczepienia osób powyżej 70. roku życia. W międzyczasie nastąpiły zmiany w programie szczepień, o czym w środę poinformował Michał Dworczyk. Korekta dotyczy przede wszystkim osób z chorobami przewlekłymi. Zgodnie z pierwotnymi założeniami Narodowego Programu Szczepień osoby z chorobami przewlekłymi miały szczepić się dopiero w drugim etapie. Wywołało to protesty zarówno wśród chorych, jak i ich bliskich, a presja najwyraźniej przyniosła efekt. – Dzisiaj weryfikujemy i korygujemy nasz błąd – przekazał Michał Dworczyk na środowej konferencji prasowej. Zmiana w programie szczepień. Chodzi o osoby przewlekle chore „Korygowanie błędu” polega na uwzględnieniu osób przewlekle chorych w pierwszym etapie szczepień. Ta grupa została podzielona na trzy części, a jako pierwsi, zaraz po osobach powyżej 70. roku życia, będą szczepione te powyżej 60. roku życia. Później, w grupie 1b, zaszczepione zostaną osoby z chorobami przewlekłymi. Są to pacjenci po przeszczepach, dializowani, wentylowani mechanicznie czy z chorobami nowotworowymi. Do podgrupy 1c zaliczono przedstawicieli służb mundurowych. Mowa tutaj o żołnierzach, policjantach, strażnikach granicznych, funkcjonariuszach ABW czy CBA, ale również strażaków, ratowników górskich czy prokuratorów. W tej podgrupie uwzględniono również nauczycieli. twitter Szczepienia w Polsce. Najnowsze dane Koordynator narodowego programu szczepień przekazał także najnowsze doniesienia na temat przebiegu akcji. – Dziś mamy już ponad 541 tys. zaszczepionych osób. Liczba dawek dostarczonych do punktów to ponad 757 tys., a w magazynach mamy nieco poniżej pół mln szczepionek. To znaczy, że redukcje dostaw Pfizer wpłynęły na zaburzenie utrzymywanego balansu – przekazał szef KPRM. Czytaj też:Nowe dane Ministerstwa Zdrowia. Blisko 7 tys. nowych zakażeń, 443 zgony
Według kierownictwa ośrodka osoby z zaburzeniami otępiennymi, w tym z zaburzeniami pamięci, nie mogą samodzielnie opuszczać placówki. Furtka jest zaś na stałe zamknięta ze względów bezpieczeństwa. Z ustaleń kontroli wynika, że bez żadnych ograniczeń odbywają się odwiedziny mieszkańców – co oni sami potwierdzili.
Szczepienia pacjentów onkologicznych, dializowanych, przed i po przeszczepach oraz mechanicznie wentylowanych, czyli z grupy 1B rozpoczną się w poniedziałek 15 marca. Natomiast w najbliższą środę, 10 marca ruszą zapisy na nie. Skierowania dla pacjentów grupy 1B zostaną wystawione automatycznie do 10 stycznia przez Centrum e-Zdrowia(CeZ) na postawie sprawozdawczości NFZ, po kodach chorób zostanie ustalona lista osób, które będą się do szczepienia kwalifikować. Pacjent będzie mógł sprawdzić, czy skierowanie zostało dla niego wystawione wchodząc na swoje Internetowe Konto Pacjenta przez stronę lub dzwoniąc do lekarza POZ lub prowadzącego. W grupie 1B znalazły się osoby urodzone po 1961 roku z chorobami, które niosą ze sobą ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19, czyli dializowane z powodu przewlekłej niewydolności nerek, poddawane wentylacji mechanicznej oraz po przeszczepach komórek, tkanek i narządów, u których prowadzono leczenie immunosupresyjne lub są zakwalifikowani do przeszczepu. Do grupy 1B zaliczono także pacjentów z nowotworem, który został zdiagnozowany, ale jeszcze nie podjęto terapii, jak również tych, którzy leczeni byli radioterapią lub chemioterapią po 31 grudnia 2019 r. "Zaleca się, aby chorzy, którzy zakończyli leczenie systemowe z udziałem chemioterapii zgłaszali się na szczepienie nie wcześniej niż 4 tygodnie po zakończeniu terapii. Natomiast chorzy, którzy zakończyli cały proces leczenia celowanego lub immunoterapię mogą być zaszczepieni bezpośrednio po zakończeniu terapii, o ile nie wystąpią istotne działania niepożądane. Chorzy, którzy ukończyli radioterapię mogą być zaszczepieni bezpośrednio po zakończeniu leczenia" - wynika z wytycznych dla pacjentów grupy 1B i personelu medycznego zamieszczonych na rządowej stronie Sytuacja pacjentów w trakcie czynnego leczenia onkologicznego Chorzy poddani radioterapii mogą być zaszczepieni w trakcie prowadzonego leczenia pod warunkiem wykluczenia u nich mielosupresji (zmniejszenia liczby komórek szpiku kostnego). Pacjenci w trakcie leczenia systemowego z udziałem chemioterapii powinni być zaszczepieni między 3 a 7 dniem od podania cyklu chemioterapii, podobnie jak ci, którzy są w trakcie leczenia systemowego z udziałem chemioterapii i immunoterapii. Z kolei chorzy poddani leczeniu celowanemu lub immunoterapii mogą być zaszczepieni w trakcie prowadzonej terapii niezależnie od fazy cyklu leczenia. "W przypadku prowadzenia leczenia w określonych interwałach czasowych, ze względu na możliwość wystąpienia odczynów poszczepiennych zaleca się, aby szczepienie nie było wykonywane bezpośrednio przed podaniem kolejnego cyklu leczenia" - wskazano na stronie. Zaznaczono także, że pacjenci onkologiczni hospitalizowani lub w trakcie chemioterapii powinny być zaszczepieni w ośrodkach onkologicznych prowadzących leczenie. Pozostali chorzy powinni się zgłaszać do punktów szczepień populacyjnych. Natomiast w przypadku osób chorych po transplantacji szpiku, komórek krwiotwórczych szczepienie powinno odbyć się nie wcześniej niż po upływie 3 miesięcy od transplantacji. Leczenie immunosupresyjne nie jest przeciwskazaniem do niego. Pacjent po transplantacji narządu nie potrzebuje żadnego zaświadczenia od lekarza transplantologa o braku przeciwwskazań do szczepienia przeciw SARS-CoV-2. Osoby po transplantacji narządu powinny się zaszczepić miesiąc po zabiegu "Każdy pacjent po transplantacji narządu (nerka, wątroba, serce, płuco, trzustka) powinien otrzymać szczepionkę przeciwko SARS-CoV-2. Szczepionki na bazie mRNA (BioNTech/Pfizer, Moderna) lub na bazie niereplikującego wektora adenowirusa (AstraZeneca) są bezpieczne u biorców narządów" - zaznaczono. Dodatkowo z wytycznych wynika, że przewlekłe leczenie immunosupresyjne, skojarzenie 2 lub 3 leków (glikokortykosteroidy+ takrolimus/cyklosporyna A+ mykofenolan sodu/mykofenolan mofetylu lub + ewerolimus/ syrolimus) nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Zalecono, by szczepienie odbyło się co najmniej jeden miesiąc po zabiegu transplantacji. "W przypadku indukcji lekami powodującymi deplecję limfocytów T lub B (surowica antylimfocytarna ATG, rytuksymab) szczepienie należy wykonać 3-6 miesięcy po transplantacji" - wskazano. Natomiast w sytuacji leczenia procesu odrzucania, szczepienie należy odroczyć o jeden miesiąc. Zaleca się też szczepienie miesiąc po ustąpieniu objawów COVID-19 (optymalny czas szczepienia po przechorowaniu nie jest jeszcze określony), można je odroczyć do 9o dni po przechorowaniu COVID-19. Jednocześnie podkreślono, że jeśli pacjent otrzymał pierwszą dawkę szczepionki i miał wykonany zabieg transplantacji, drugą dawkę należy podać najwcześniej jeden miesiąc po transplantacji. Inne szczepienia (np. przeciwko grypie) należy wykonać w odstępie 2 tygodni od szczepienia anty-SARS-CoV-2. Osoby po przeszczepach będą szczepione w punktach szczepień, wentylowani mechanicznie, którzy nie są w stanie dotrzeć na szczepienie zaszczepieni zostaną w domu przez zespół wyjazdowy, dializowani w stacjach dializ, po uprzedniej kwalifikacji lekarza tam pracującego.(PAP) Autorka: Klaudia Torchała mmi/ Grypa przenoszona jest w prosty sposób, czyli drogą kropelkową. Przez 1 kichnięcie osoby chorej w powietrzu rozprzestrzenia się około 3000 kropelek z wirusem. W ten sposób można zarazić bardzo dużą liczbę osób. Szczególnie podatne na infekcje są osoby chore przewlekle np. cukrzycy czy też pacjenci kardiologiczni.
Poniedziałek, 15 marca 2021 (08:49) Od dzisiaj szczepieni przeciw Covid-19 są ludzie przewlekle chorzy: po zdiagnozowaniu nowotworu i w trakcie jego leczenia, dializowani, przed przeszczepami i po nich oraz mechanicznie wentylowani. To grupa około 150 tysięcy ludzi. Do grupy 1B, czyli osób przewlekle chorych, zakwalifikowano tych, których stan zdrowia zwiększa ryzyko ciężkiego przebiegu Covid-19, bo cierpią na poważne schorzenia. Resort zdrowia zaleca, aby osoby te otrzymały preparaty mRNA, czyli szczepionki Moderny i Pfizera. Ruszające dzisiaj szczepienia przewlekle chorych obejmują ludzi w wieku poniżej 69 lat, którzy są dializowani z powodu przewlekłej niewydolności nerek, poddawani wentylacji mechanicznej, pacjentów przed i po przeszczepach komórek, tkanek i narządów, u których prowadzono leczenie immunosupresyjne, a także osoby, które po 31 grudnia 2019 rozpoczęły chemioterapię lub radioterapię albo u których zdiagnozowano nowotwór, ale leczenia jeszcze nie podjęto. Dializowani pacjenci otrzymają szczepionki w centrach dializ, pacjenci onkologiczni, którzy nie przebywają w szpitalach, dostaną zastrzyki w populacyjnych punktach szczepień, a ci hospitalizowani - na miejscu, w centrach onkologii. Osobom mechanicznie wentylowanym, które nie są w stanie udać się na szczepienie do punktu szczepień, dawkę preparatu przeciw Covid-19 poda w ich domu zespół wyjazdowy. Co istotne, pacjentów z chorobami przewlekłymi nie obejmuje zasada odraczania szczepienia o 6 miesięcy, jeśli przeszli już zakażenie SARS-CoV-2.
Choroby przewlekle są poważnym Dlatego przed wszystkim powinny się szczepić osoby starsze i z chorobami przewlekłymi. „Jednym proaktywnym sposobem obrony przed COVID-19 są szczepienia
Rośnie liczba potwierdzonych przypadków COVID-19. W ciągu ostatniego tygodnia Ministerstwo Zdrowia odnotowało 12 762 potwierdzonych zakażeń koronawirusem SARS-CoV-2 w całym kraju. 914 z nich dotyczy woj. pomorskiego. To ponad dwukrotny wzrost w porównaniu do ostatniego okresu. Test na koronawirusa - Gdańsk, Gdynia, SopotW środę, Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że w ciągu ostatnich siedmiu dni odnotowano w Polsce 12 762 (w tym 1 974 ponowne zakażenia) przypadków zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. To niemal 70-proc. wzrost w porównaniu do ubiegłego okresu, kiedy tydzień temu, resort informował o 7 569 kolei na Pomorzu odnotowano w ciągu ostatnich siedmiu dni 914 nowych zakażeń koronawirusem. Tydzień temu informowano o 585 przypadkach. To wzrost o 56 proc. Liczba potwierdzonych przypadków zakażenia koronawirusem z województw z ostatnich siedmiu dni: mazowieckiego (2 472), śląskiego (1 584), małopolskiego (1 252), dolnośląskiego (964), pomorskiego (914),wielkopolskiego (842), łódzkiego (741), zachodniopomorskiego (545), kujawsko-pomorskiego (532), lubelskiego (491), warmińsko-mazurskiego (486), podkarpackiego (407), świętokrzyskiego (369), podlaskiego (356), opolskiego (291), lubuskiego (246).Jak informuje resort, 270 zakażeń to dane bez wskazania adresu, które zostaną uzupełnione przez inspekcję sanitarną. Z powodu COVID-19 zmarło 7 osób, z powodu współistnienia COVID-19 z innymi schorzeniami zmarło 15 r. wykonano ponad 45,4 tys. testów na kronawirusa. W całym kraju w szpitalach jest 1 157 pacjentów z COVID-19. Już w ubiegłym tygodniu Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) oraz Europejska Agencja Leków (EMA) zaleciły rozważenie drugiej dawki przypominającej szczepionek przeciw COVID-19 u osób w wieku od 60 do 79 lat oraz u osób ze schorzeniami narażającymi je na wysokie ryzyko ciężkiej choroby. W Polsce szczepieniami czwartą dawką objęta jest populacja od 80. roku życia oraz osoby z obniżoną Ministerstwo Zdrowia tydzień temu przekonywało, że na razie nie ma potrzeby wprowadzania czwartej dawki dla większej liczby osób. To się może jednak już niedługo W tej chwili prowadzimy konsultacje z Radą ds. COVID-19, która ma we wtorek posiedzenie, i też Zespół ds. Wakcynacji przy Ministrze Zdrowia wyda w tym tygodniu opinię. Tutaj chciałem zadeklarować, że w czwartek najprawdopodobniej ogłosimy decyzję, oczywiście o ile wszystkie te opinie będą pozytywne - informował w poniedziałek, Adam Niedzielski, szef resortu zdrowia, podczas konferencji.

osoby z grup podwżyszonego ryzyka bez względu na wiek, osoby w podeszłym wieku (powyżej 55 lat), chorzy na astmę i inne przewlekłe schorzenia układu oddechowego, osoby z chorobami układu krążenia i nerek, o obniżonej odporności (np. po przeszczepach, zakażeni HIV) i chorzy na nowotwory układu krwiotwórczego, osoby chore na cukrzycę,

15. marca rozpocznie się szczepienie osób przewlekle chorych. W zamojskim szpitalu starym będą to głownie osoby z oddziału hematologicznego. Przejdź do serwisu Biuletyn Informacji Publicznej Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Bochni
Szczepienia ochronne uwzględniono również w zaleceniach Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD). Dzieci chore na cukrzycę należy szczepić zgodnie z programem szczepień. PTD zaleca coroczne szczepienie przeciwko grypie osobom >6. miesiąca życia.
v1Jz.